Vitamin D und Osteoporose-Prävention bei älteren afroamerikanischen Frauen (NIHD)

Das langfristige Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung von Strategien zur Prävention osteoporotischer Frakturen bei Afroamerikanern. Die meisten Interventionsstudien haben Afroamerikaner aufgrund der irrigen Annahme ausgeschlossen, dass Osteoporose in dieser Bevölkerungsgruppe kein großes Gesundheitsproblem darstellt. Tatsächlich beträgt die Inzidenzrate von Hüftfrakturen bei Schwarzen 50 % der Rate bei Weißen. Da die Lebenserwartung der schwarzen Bevölkerung zunimmt, werden osteoporotische Frakturen für diese ethnische Minderheit in Zukunft zu einem noch größeren Problem. Darüber hinaus ist die Morbidität und Mortalität durch osteoporotische Frakturen bei Schwarzen höher. Ältere Menschen benötigen eine höhere Zufuhr von Vitamin D, um einen Knochenschwund infolge eines sekundären Hyperparathyreoidismus zu verhindern. Kalzium mit ausreichender Vitamin-D-Ergänzung kann Knochenbrüche bei älteren weißen Bevölkerungsgruppen verringern, da Knochenschwund und Stürze verringert werden (verbesserte körperliche Leistungsfähigkeit). Die einzige Frakturinterventionsstudie, an der Afroamerikaner teilnahmen – die Women’s Health Initiative – verwendete eine unzureichende Dosis Vitamin D (400 IE), eine Dosis, die den von US-Experten vorgeschlagenen Vitamin-D-Status wahrscheinlich nicht erreichen wird: Serum 25 Hydroxyvitamin D [25(OH) D]-Konzentration über 75 nmol/L. Keine Calcium/Vitamin-D-Interventionsstudien zur Sturzprävention oder körperlichen Leistungsfähigkeit haben Afroamerikaner eingeschlossen.

Als Folge einer erhöhten Hautpigmentierung synthetisieren Schwarze durch Sonneneinstrahlung weniger Vitamin D. Dadurch liegen die 25(OH)D-Serumspiegel oft im „ungenügenden“ Bereich. Dies wird von sekundärem Hyperparathyreoidismus begleitet, aber erwachsene Schwarze haben eine relative Skelettresistenz gegenüber PTH, so dass sie einen geringeren Knochenumsatz haben. Sie haben auch eine effizientere renale Konservierung von Kalzium, beginnend in der Kindheit. Die Zugabe von Vitamin D3 zu einer kalziumreichen afroamerikanischen postmenopausalen Bevölkerung verhindert den Knochenverlust nicht. Der Calcium-/Vitamin-D-Bedarf von Erwachsenen mit schwarzer Hautfarbe kann bis zum mittleren Lebensalter niedriger sein als der von Weißen. Ältere Menschen benötigen jedoch mehr Vitamin D, um die höheren 25(OH)D-Spiegel zu produzieren, die erforderlich sind, um den mit dem Alter verbundenen Hyperparathyreoidismus zu überwinden. Das Skelett älterer Afroamerikaner scheint anfällig für die steigenden Parathormonspiegel im Alter zu sein. Der Knochenabbau beschleunigt sich und die Knochenumsatzmarker steigen bei älteren Afroamerikanern ebenso wie bei Weißen. Die spezifischen Ziele dieses Projekts bestehen darin, festzustellen, ob eine Nahrungsergänzung mit Calcium/Vitamin D den Knochenverlust und den Knochenumsatz sicher reduziert und die körperliche Leistungsfähigkeit bei älteren Afroamerikanern verbessert. Wir werden 250 afroamerikanische Frauen in eine vierjährige Vitamin-D3-Interventionsstudie aufnehmen, in der das Serum-25(OH)D auf einem optimalen Niveau über 75 nmol/L gehalten wird. Auf eine ausreichende Calciumzufuhr wird geachtet. Funktionelle Marker von Vitamin D, einschließlich Knochendichte, Serum-PTH und Knochenumsatz, werden gemessen. Die NIH-Konferenz über Vitamin D und Gesundheit im 21. Jahrhundert vom 5. bis 6. September 2007 kam zu dem Schluss, dass die Forschung in dieser Bevölkerungsgruppe hohe Priorität hat.