Vitamina D e prevenção da osteoporose em mulheres afro-americanas idosas (NIHD)

O objetivo de longo prazo deste projeto é desenvolver estratégias para a prevenção de fraturas osteoporóticas em afro-americanos. A maioria dos estudos de intervenção excluiu os afro-americanos devido à crença errônea de que a osteoporose não é um problema de saúde importante nessa população. De fato, a taxa de incidência de fratura de quadril em negros é 50% da taxa em brancos. Como a longevidade está aumentando na população negra, as fraturas osteoporóticas se tornarão um problema ainda maior para essa minoria étnica no futuro. Além disso, a morbidade e mortalidade por fraturas osteoporóticas é maior em negros. Os idosos requerem maior ingestão de vitamina D para prevenir a perda óssea resultante do hiperparatireoidismo secundário. Cálcio com suplementação suficiente de vitamina D pode diminuir fraturas em populações brancas idosas como resultado da redução na perda óssea e quedas (melhor desempenho físico). O único estudo de intervenção em fraturas a incluir afro-americanos - o Women's Health Initiative - usou uma dose inadequada de vitamina D (400 UI), uma dose que provavelmente não alcançaria o nível de vitamina D proposto por especialistas americanos: 25 hidroxivitamina D sérica [25(OH) D] acima de 75 nmol/L. Nenhum estudo de intervenção de cálcio/vitamina D na prevenção de quedas ou desempenho físico incluiu afro-americanos.

Como resultado do aumento da pigmentação da pele, os negros sintetizam menos vitamina D pela exposição ao sol. Como resultado, os níveis séricos de 25(OH)D estão frequentemente na faixa "insuficiente". Isso é acompanhado por hiperparatireoidismo secundário, mas os negros adultos têm uma resistência esquelética relativa ao PTH, de modo que apresentam menor remodelação óssea. Eles também têm uma conservação renal de cálcio mais eficiente desde a infância. A adição de vitamina D3 a uma população afro-americana na pós-menopausa com cálcio suficiente não evita a perda óssea. Os requisitos de cálcio/vitamina D de adultos negros podem ser menores do que os de adultos brancos até a meia-idade. No entanto, os idosos precisam de mais vitamina D para produzir os níveis mais altos de 25(OH)D necessários para superar o hiperparatireoidismo associado ao envelhecimento. O esqueleto de afro-americanos idosos parece ser suscetível ao aumento dos níveis de hormônio da paratireoide na velhice. A perda óssea acelera e os marcadores de renovação óssea aumentam em afro-americanos idosos, assim como em brancos. Os objetivos específicos deste projeto são determinar se a suplementação dietética com cálcio/vitamina D reduzirá com segurança a perda óssea e a remodelação óssea e melhorará o desempenho físico em idosos afro-americanos. Inscreveremos 250 mulheres afro-americanas em um estudo de intervenção com vitamina D3 de quatro anos, no qual a 25(OH)D sérica será mantida em um nível ideal acima de 75 nmol/L. A ingestão adequada de cálcio será assegurada. Marcadores funcionais de vitamina D, incluindo densidade óssea, PTH sérico e remodelação óssea serão medidos. A Conferência do NIH sobre Vitamina D e Saúde no Século 21, de 5 a 6 de setembro de 2007, concluiu que a pesquisa nessa população é uma alta prioridade.