Vitamin D og osteoporoseforebygging hos eldre afroamerikanske kvinner (NIHD)

Det langsiktige målet med dette prosjektet er å utvikle strategier for forebygging av osteoporotiske brudd hos afroamerikanere. De fleste intervensjonsstudier har ekskludert afroamerikanere på grunn av den feilaktige troen på at osteoporose ikke er et stort helseproblem i denne befolkningen. Faktisk er forekomsten av hoftebrudd hos svarte 50 % av frekvensen hos hvite. Siden levetiden øker i den svarte befolkningen, vil osteoporotiske brudd bli et enda større problem for denne etniske minoriteten i fremtiden. Videre er sykelighet og dødelighet fra osteoporotiske brudd større hos svarte. Eldre trenger høyere inntak av vitamin D for å forhindre bentap som følge av sekundær hyperparatyreoidisme. Kalsium med tilstrekkelig vitamin D-tilskudd kan redusere frakturer hos eldre hvite populasjoner som følge av reduksjon i bentap og fall (forbedret fysisk ytelse). Den eneste frakturintervensjonsstudien som inkluderer afroamerikanere - Women's Health Initiative - brukte en utilstrekkelig dose vitamin D (400 IE), en dose som usannsynlig vil oppnå vitamin D-statusen foreslått av amerikanske eksperter: serum 25 hydroksyvitamin D [25(OH) D] konsentrasjon over 75 nmol/L. Ingen kalsium/vitamin D intervensjonsstudier på fallforebygging eller fysisk ytelse har inkludert afroamerikanere.

Som et resultat av økt hudpigmentering syntetiserer svarte mindre vitamin D fra soleksponering. Som et resultat er serum 25(OH)D-nivåer ofte i "tilstrekkelig" område. Dette er ledsaget av sekundær hyperparathyroidisme, men voksne svarte har en relativ skjelettresistens mot PTH, slik at de har lavere beinomsetning. De har også mer effektiv nyrekonservering av kalsium fra barndommen. Tilsetning av vitamin D3 til en kalsiumtilstrekkelig afroamerikansk postmenopausal befolkning forhindrer ikke bentap. Kalsium/vitamin D-behovet til svarte voksne kan være lavere enn hvite voksne gjennom middelalderen. Imidlertid trenger eldre mer vitamin D for å produsere de høyere 25(OH)D-nivåene som kreves for å overvinne hyperparatyreoidismen forbundet med aldring. Skjelettet til eldre afroamerikanere ser ut til å være mottakelig for de økende nivåene av biskjoldbruskkjertelhormoner i alderdommen. Bentap akselererer og beinomsetningsmarkører øker hos eldre afroamerikanere akkurat som hos hvite. De spesifikke målene med dette prosjektet er å finne ut om kosttilskudd med kalsium/vitamin D trygt vil redusere bentap og beinomsetning og forbedre fysisk ytelse hos eldre afroamerikanere. Vi vil registrere 250 afroamerikanske kvinner i en fireårig intervensjonsstudie med vitamin D3 hvor serum 25(OH)D vil opprettholdes på et optimalt nivå over 75 nmol/L. Tilstrekkelig kalsiuminntak vil sikres. Funksjonelle markører for vitamin D inkludert bentetthet, serum PTH og beinomsetning vil bli målt. NIH-konferansen om vitamin D og helse i det 21. århundre, 5.-6. september 2007, konkluderte med at forskning i denne populasjonen har høy prioritet.