Vitamina D e prevenzione dell'osteoporosi nelle donne afroamericane anziane (NIHD)

L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è sviluppare strategie per la prevenzione delle fratture osteoporotiche negli afroamericani. La maggior parte degli studi di intervento ha escluso gli afroamericani a causa dell'errata convinzione che l'osteoporosi non sia un grave problema di salute in questa popolazione. Infatti, il tasso di incidenza della frattura dell'anca nei neri è il 50% del tasso nei bianchi. Poiché la longevità è in aumento nella popolazione nera, le fratture osteoporotiche diventeranno un problema ancora maggiore per questa minoranza etnica in futuro. Inoltre, la morbilità e la mortalità per fratture osteoporotiche è maggiore nei neri. Gli anziani richiedono una maggiore assunzione di vitamina D per prevenire la perdita ossea derivante dall'iperparatiroidismo secondario. Il calcio con una sufficiente integrazione di vitamina D può ridurre le fratture nelle popolazioni bianche anziane a causa della riduzione della perdita ossea e delle cadute (miglioramento delle prestazioni fisiche). L'unico studio di intervento sulle fratture che ha incluso gli afroamericani - la Women's Health Initiative - ha utilizzato una dose inadeguata di vitamina D (400 UI), una dose improbabile per raggiungere lo stato di vitamina D proposto dagli esperti statunitensi: siero 25 idrossivitamina D [25(OH) D] concentrazione superiore a 75 nmol/L. Nessuno studio di intervento sul calcio/vitamina D sulla prevenzione delle cadute o sulle prestazioni fisiche ha incluso gli afroamericani.

Come risultato dell'aumento della pigmentazione della pelle, i neri sintetizzano meno vitamina D dall'esposizione al sole. Di conseguenza, i livelli sierici di 25(OH)D sono spesso nell'intervallo "insufficiente". Questo è accompagnato da iperparatiroidismo secondario, ma i neri adulti hanno una resistenza scheletrica relativa al PTH, quindi hanno un ricambio osseo inferiore. Hanno anche una conservazione renale più efficiente del calcio a partire dall'infanzia. L'aggiunta di vitamina D3 a una popolazione in postmenopausa afroamericana sufficiente per il calcio non previene la perdita ossea. Il fabbisogno di calcio/vitamina D degli adulti neri può essere inferiore a quello degli adulti bianchi durante la mezza età. Tuttavia, gli anziani richiedono più vitamina D per produrre i livelli più elevati di 25(OH)D necessari per superare l'iperparatiroidismo associato all'invecchiamento. Lo scheletro degli anziani afroamericani sembra essere suscettibile all'aumento dei livelli di ormone paratiroideo della vecchiaia. La perdita ossea accelera e i marcatori del turnover osseo aumentano negli anziani afroamericani proprio come nei bianchi. Gli obiettivi specifici di questo progetto sono determinare se l'integrazione alimentare con calcio/vitamina D ridurrà in modo sicuro la perdita ossea e il turnover osseo e migliorerà le prestazioni fisiche negli anziani afroamericani. Arruolaremo 250 donne afroamericane in uno studio di intervento quadriennale sulla vitamina D3 in cui la 25(OH)D sierica sarà mantenuta a un livello ottimale superiore a 75 nmol/L. Sarà assicurato un adeguato apporto di calcio. Saranno misurati i marcatori funzionali della vitamina D, tra cui la densità ossea, il PTH sierico e il turnover osseo. La conferenza NIH sulla vitamina D e la salute nel 21° secolo, 5-6 settembre 2007, ha concluso che la ricerca in questa popolazione è un'alta priorità.