Projekt CLEAR – Změna životů odstraněním rezistence na antibiotika (CLEAR)

Tato randomizovaná kontrolovaná studie porovná strategie ke snížení rizika methicilin-rezistentní infekce Staphylococcus aureus (MRSA) a opětovné hospitalizace u nosičů MRSA. Tato studie poskytne kritické odpovědi o roli dekolonizace oproti standardnímu vzdělávání v péči v prevenci infekcí MRSA u velké skupiny vysoce rizikových pacientů s MRSA+ propouštěných z nemocnic. Zjištění by mohla potenciálně ovlivnit osvědčené postupy pro 1,8 milionu přenašečů MRSA, kteří jsou každý rok propouštěni z nemocnic v USA.

Konkrétní cíle:

Methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) je pravděpodobně nejdůležitějším jediným patogenem u infekcí spojených se zdravotní péčí, pokud jde o virulenci, prevalenci, rozmanitost spektra onemocnění a sklon k rozsáhlému přenosu. Infekce MRSA způsobuje nebo komplikuje 300 000 hospitalizací ročně [Klein, Smith, Laxminarayan], počet, který se za posledních pět let zdvojnásobil. Dalších 1,5 milionu hospitalizovaných pacientů buď získalo patogen, nebo jej již přechovává bez současné infekce. Celkem těchto 1,8 milionu hospitalizovaných přenašečů MRSA prodělalo v roce následujícím po propuštění vysoký počet invazivních onemocnění MRSA. V důsledku zvýšeného poskytování komplexní lékařské péče doma nebo v jiných ponemocničních zařízeních stále více pacientů po propuštění z nemocnice pociťuje vážnou nemocnost související se zdravotní péčí.[Huang, Platt; Huang, Hinrichsen, Stulgis a kol.] Ve skutečnosti více než 80 % pacientů přijatých pro infekci MRSA bylo dříve vystaveno zdravotní péči a jsou vystaveni vysokému riziku opakované infekce MRSA.[Huang, Platt; Huang, Hinrichsen, Stulgis a kol.; Klevens, Morrison, Nadle a kol.]

Projekt CLEAR porovnává dvě strategie ke snížení infekce a opětovné hospitalizace v důsledku MRSA u pacientů propouštěných z nemocnic. Naše studie bude porovnávat dlouhodobý režim zaměřený na eradikaci tělesných rezervoárů MRSA s edukací pacienta o obecné hygieně a péči o sebe, což je současný standard péče. Naše konkrétní cíle jsou:

• Provést randomizovanou kontrolovanou studii sériové dekolonizace versus edukace pacientů se standardní péčí mezi nositeli MRSA po propuštění z nemocnice, aby se snížila infekce MRSA po propuštění a rehospitalizace po dobu jednoho roku
• Identifikovat prediktory a) infekce nebo opětovné hospitalizace v důsledku MRSA ab) úspěšné dekolonizace MRSA, včetně demografie pacientů, komorbidit, lékařských zařízení, rizikového chování, socioekonomického stavu a kolonizace genotypu MRSA
• Odhadnout lékařské a nelékařské náklady infekce MRSA mezi přenašeči MRSA a vyhodnotit potenciál úspor nákladů spojených s dekolonizací