Boston Portorikánská zdravotní studie (BPRHS)

Portorikánští dospělí žijící na pevnině USA zdokumentovali zdravotní rozdíly; nicméně, malý výzkum byl řízen s touto druhou největší hispánskou podskupinou. Naším dlouhodobým cílem je porozumět komplexním interakcím stravy a dalších behaviorálních a environmentálních faktorů, genetiky a psychosociálního stresu na vysokou a zjevně rostoucí prevalenci rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (CVD) u dospělých Portorikánců. Protože tato skupina rychle roste, je velmi důležité pochopit důvody tohoto rizika. Naše počáteční období financování bostonského Portorikánského centra pro zdraví populace a zdravotní rozdíly (BPR-CPHHD, 2003-08) se zaměřilo na roli stresu při fyzickém postižení a kognitivním úpadku prostřednictvím fyziologické dysregulace nebo „alostatické zátěže“. Během tohoto šetření se ukázalo, že rizikové faktory pro KVO byly vysoce převládající. Tato zjištění jsou v protikladu k obecně rozšířené víře, že existuje hispánský paradox – nižší srdeční choroby a úmrtnost navzdory větší chudobě. Důležité je, že portorická populace se značně liší v genetické historii předků a v expozici známým rizikovým faktorům z jiných hispánských skupin. Mají jedinečné vzorce příjmu potravy, stejně jako sociální, kulturní a environmentální struktury, které přispívají a ovlivňují reakci na stresory. Během našeho počátečního období financování jsme úspěšně shromáždili kohortu 1500 dospělých Portorikánců ve věku 45–75 let na začátku a dokončili dvouleté následné rozhovory s více než 1250 účastníky. Vzhledem k tomu, že tato populace stárne a rychle roste, vysoká prevalence a zřejmý kohortový účinek zvýšených rizikových faktorů srdečních onemocnění naznačují, že 1) tato populace má vážné zdravotní rozdíly v rizikových faktorech srdečních onemocnění a 2) srdeční choroby se stanou ještě větším problémem. skupina v blízké budoucnosti. Naším celkovým cílem pro toto obnovení je proto rozšířit sledování a měřit a analyzovat relevantní charakteristiky a rizikové faktory KVO a přidat další kontextová a výsledná měření rizika KVO v této zavedené kohortě dospělých Portorikánců, abychom může lépe porozumět dynamice těchto rozdílů. Náš model sleduje transdisciplinární koncept „buňky společnosti“ vyvinutý společně s našimi partnerskými CPHHD během počátečního období financování, s ohledem na genetické variace ve vztahu k longitudinální změně v alostatické zátěži a biochemické indikátory rizika; s dalším zaměřením na sociální sítě, charakteristiky sousedství (fyzický prostor a přístup k potravinám) a faktory životního prostředí (znečištění ovzduší) jako sociální determinanty zdraví. Nakonec za použití participačních technik založených na komunitě zavedeme a otestujeme multidimenzionální intervenci, která se zaměřuje na stravu a cvičení, ale která také plně zohledňuje sociální a fyzické prostředí, aby zajistila úspěch. S účastí našich komunitních partnerů a podporou našich administrativních, biostatistických a laboratorních jader je náš tým efektivně připraven významně přispět k pochopení faktorů, které přispívají ke zjevně rostoucí hrozbě srdečních onemocnění u této vysoce znevýhodněné skupiny, a zároveň poskytovat poznatky, které mohou být užitečné pro další zranitelné skupiny. Pokračování naší kohorty s bohatou konstelací opatření nám umožní odhalit některé složité etiologické interakce, které přispívají k riziku KVO, aby bylo možné realizovat účinné intervence. K dnešnímu dni jsme absolvovali přibližně 840 5letých následných rozhovorů.