Studio sulla salute portoricano di Boston (BPRHS)

Gli adulti portoricani che vivono negli Stati Uniti continentali hanno documentato disparità di salute; tuttavia, sono state condotte poche ricerche con questo secondo sottogruppo ispanico più grande. Il nostro obiettivo a lungo termine è comprendere le complesse interazioni tra dieta e altri fattori comportamentali e ambientali, genetica e stress psicosociale sull'elevata e apparentemente crescente prevalenza di fattori di rischio di malattie cardiovascolari (CVD) negli adulti portoricani. Poiché questo gruppo è in rapida crescita, comprendere le ragioni di questo rischio è di grande importanza. Il nostro periodo di finanziamento iniziale per il Boston Puerto Rican Center for Population Health and Health Disparities (BPR-CPHHD, 2003-08) si è concentrato sul ruolo dello stress sulla disabilità fisica e sul declino cognitivo, attraverso la disregolazione fisiologica o "carico allostatico". Durante tale indagine, è diventato chiaro che i fattori di rischio per CVD erano altamente prevalenti. Questi risultati sono in contrasto con la convinzione comune che esista un paradosso ispanico: malattie cardiache e mortalità inferiori nonostante una maggiore povertà. È importante sottolineare che la popolazione portoricana differisce notevolmente nella storia genetica ancestrale e nelle esposizioni a fattori di rischio noti da altri gruppi ispanici. Hanno modelli di assunzione dietetici unici, nonché strutture sociali, culturali e ambientali che contribuiscono e influenzano la reazione ai fattori di stress. Durante il nostro periodo di finanziamento iniziale, abbiamo riunito con successo una coorte di 1500 adulti portoricani, di età compresa tra 45 e 75 anni al basale, e completato interviste di follow-up di due anni su più di 1250 partecipanti. Poiché questa popolazione sta invecchiando e sta crescendo rapidamente, l'elevata prevalenza e l'apparente effetto di coorte dell'aumento dei fattori di rischio di malattie cardiache suggeriscono che 1) questa popolazione presenta gravi disparità di salute nei fattori di rischio di malattie cardiache e 2) le malattie cardiache diventeranno un problema ancora maggiore per questo gruppo in un prossimo futuro. Il nostro obiettivo generale per questo rinnovo è, quindi, estendere il follow-up e misurare e analizzare le caratteristiche rilevanti e i fattori di rischio CVD, e aggiungere ulteriori misure contestuali e di esito per il rischio CVD in questa coorte consolidata di adulti portoricani, in modo da poter può comprendere meglio la dinamica di queste disparità. Il nostro modello segue il concetto transdisciplinare "cellule alla società" sviluppato congiuntamente con i nostri partner CPHHD durante il periodo di finanziamento iniziale, tenendo conto della variazione genetica in relazione al cambiamento longitudinale del carico allostatico e degli indicatori biochimici di rischio; con particolare attenzione alle reti sociali, alle caratteristiche del quartiere (spazio fisico e accesso al cibo) e ai fattori ambientali (inquinamento atmosferico) come determinanti sociali della salute. Infine, utilizzando tecniche partecipative basate sulla comunità, implementeremo e testeremo un intervento multidimensionale che si concentri sulla dieta e sull'esercizio fisico, ma che consideri anche pienamente l'ambiente sociale e fisico per garantire il successo. Con la partecipazione dei nostri partner della comunità e il supporto dei nostri nuclei amministrativi, biostatistici e di laboratorio, il nostro team è efficientemente pronto a dare contributi significativi alla comprensione dei fattori che contribuiscono all'apparente crescente minaccia di malattie cardiache in questo gruppo altamente svantaggiato, fornendo al contempo approfondimenti che possono essere utili ad altri gruppi vulnerabili. La continuazione della nostra coorte, con la sua ricca costellazione di misure, ci consentirà di svelare alcune delle complesse interazioni eziologiche che contribuiscono al rischio di CVD, in modo da poter attuare interventi efficaci. Ad oggi, abbiamo completato circa 840 interviste di follow-up a 5 anni.