Boston Puerto Rican Health Study (BPRHS)

Puertoricanske voksne, der bor på det amerikanske fastland, har dokumenteret sundhedsforskelle; dog er der kun udført lidt forskning med denne næststørste latinamerikanske undergruppe. Vores langsigtede mål er at forstå de komplekse interaktioner mellem kost og andre adfærdsmæssige og miljømæssige faktorer, genetik og psykosocial stress på den høje og tilsyneladende stigende forekomst af risikofaktorer for hjertekarsygdomme (CVD) hos voksne i Puerto Rico. Da denne gruppe vokser hurtigt, er det af stor betydning at forstå årsagerne til denne risiko. Vores indledende finansieringsperiode for Boston Puerto Rican Center for Population Health and Health Disparities (BPR-CPHHD, 2003-08) fokuserede på stressens rolle på fysisk handicap og kognitiv tilbagegang gennem fysiologisk dysregulering eller "allostatisk belastning." Under denne undersøgelse blev det klart, at risikofaktorer for CVD var meget udbredte. Disse resultater står i modsætning til den almindelige tro på, at der er et latinamerikansk paradoks - lavere hjertesygdomme og dødelighed på trods af større fattigdom. Det er vigtigt, at den Puerto Ricanske befolkning adskiller sig betydeligt i forfædres genetiske historie og i eksponeringer for kendte risikofaktorer fra andre latinamerikanske grupper. De har unikke kostindtagsmønstre, såvel som sociale, kulturelle og miljømæssige strukturer, der bidrager til og påvirker reaktionen på stressfaktorer. I løbet af vores indledende finansieringsperiode samlede vi med succes en kohorte på 1500 Puerto Ricanske voksne, i alderen 45-75 år ved baseline, og gennemførte to-års opfølgningsinterview med mere end 1250 deltagere. Da denne befolkning ældes og vokser hurtigt, tyder den høje forekomst og tilsyneladende kohorteeffekt af øgede risikofaktorer for hjertesygdomme på, at 1) denne befolkning har alvorlige sundhedsmæssige forskelle i risikofaktorer for hjertesygdomme, og 2) hjertesygdom vil blive et endnu større problem for dette. gruppe i den nærmeste fremtid. Vores overordnede mål for denne fornyelse er derfor at udvide opfølgningen og at måle og analysere relevante karakteristika og CVD-risikofaktorer, og at tilføje yderligere kontekstuelle og resultatmål for CVD-risiko i denne etablerede kohorte af Puerto Ricanske voksne, så vi kan bedre forstå dynamikken i disse uligheder. Vores model følger det tværfaglige "celler til samfundet"-konceptet, der er udviklet sammen med vores partner CPHHD'er i den indledende finansieringsperiode, med hensyntagen til genetisk variation i forhold til langsgående ændring i allostatisk belastning og biokemiske indikatorer for risiko; med yderligere fokus på sociale netværk, naboskabskarakteristika (fysisk plads og adgang til mad) og miljø (luftforurening) faktorer som sociale determinanter for sundhed. Endelig vil vi ved hjælp af fællesskabsbaserede deltagende teknikker implementere og teste en multidimensionel intervention, der fokuserer på kost og motion, men som også fuldt ud tager hensyn til det sociale og fysiske miljø for at sikre succes. Med deltagelse af vores samfundspartnere og støtte fra vores administrative, biostatistiske og laboratoriekerner er vores team effektivt klar til at yde væsentlige bidrag til at forstå de faktorer, der bidrager til den tilsyneladende voksende trussel om hjertesygdomme i denne meget ugunstigt stillede gruppe - samtidig med indsigt, der kan være nyttig for andre udsatte grupper. Fortsættelsen af ​​vores kohorte, med dens rige konstellation af foranstaltninger, vil give os mulighed for at optrevle nogle af de komplekse ætiologiske interaktioner, der bidrager til CVD-risiko, så effektive interventioner kan implementeres. Til dato har vi gennemført cirka 840 5-års opfølgningssamtaler.