Бостонское исследование здоровья Пуэрто-Рико (BPRHS)

Взрослые пуэрториканцы, живущие на материковой части США, задокументировали различия в состоянии здоровья; однако с этой второй по величине латиноамериканской подгруппой было проведено мало исследований. Наша долгосрочная цель - понять сложные взаимодействия диеты и других поведенческих факторов и факторов окружающей среды, генетики и психосоциального стресса с высокой и явно растущей распространенностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых Пуэрто-Рико. Поскольку эта группа быстро растет, понимание причин этого риска имеет большое значение. Наш первоначальный период финансирования Бостонского пуэрториканского центра здоровья населения и различий в состоянии здоровья (BPR-CPHHD, 2003-08) был сосредоточен на роли стресса в физической инвалидности и снижении когнитивных функций из-за физиологической дисрегуляции или «аллостатической нагрузки». В ходе этого исследования стало ясно, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний широко распространены. Эти результаты противоречат широко распространенному мнению о том, что существует латиноамериканский парадокс - более низкие сердечные заболевания и смертность, несмотря на большую бедность. Важно отметить, что население Пуэрто-Рико значительно отличается по генетической истории предков и подверженности известным факторам риска от других латиноамериканских групп. У них есть уникальные модели питания, а также социальные, культурные и экологические структуры, которые способствуют и влияют на реакцию на стрессоры. В течение нашего первоначального периода финансирования мы успешно собрали когорту из 1500 взрослых пуэрториканцев в возрасте от 45 до 75 лет на исходном уровне и провели двухлетние последующие интервью с более чем 1250 участниками. Поскольку эта популяция стареет и быстро растет, высокая распространенность и очевидный когортный эффект повышенных факторов риска сердечных заболеваний позволяют предположить, что 1) эта популяция имеет серьезные различия в состоянии здоровья по факторам риска сердечных заболеваний и 2) сердечные заболевания станут еще большей проблемой для этого населения. группа в ближайшее время. Таким образом, наша общая цель этого обновления заключается в расширении последующего наблюдения, а также в измерении и анализе соответствующих характеристик и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также в добавлении дополнительных контекстуальных и исходных показателей риска сердечно-сосудистых заболеваний в этой установленной когорте взрослых пуэрториканцев, чтобы мы может лучше понять динамику этих различий. Наша модель следует трансдисциплинарной концепции «от клеток к обществу», разработанной совместно с нашими партнерами CPHHD в течение начального периода финансирования, с учетом генетической изменчивости в отношении продольного изменения аллостатической нагрузки и биохимических показателей риска; с дополнительным акцентом на социальные сети, характеристики района (физическое пространство и доступ к пище) и факторы окружающей среды (загрязнение воздуха) как социальные детерминанты здоровья. Наконец, используя методы участия сообщества, мы внедрим и протестируем многомерное вмешательство, которое фокусируется на диете и физических упражнениях, но также полностью учитывает социальную и физическую среду для обеспечения успеха. При участии наших партнеров по сообществу и при поддержке нашего административного, биостатистического и лабораторного ядра наша команда эффективно готова внести значительный вклад в понимание факторов, которые способствуют очевидной растущей угрозе сердечных заболеваний в этой крайне неблагополучной группе, одновременно предоставляя выводы, которые могут быть полезны другим уязвимым группам. Продолжение нашей когорты с ее богатым набором мер позволит нам разгадать некоторые из сложных этиологических взаимодействий, которые способствуют риску сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы можно было реализовать эффективные вмешательства. На сегодняшний день мы провели примерно 840 5-летних последующих интервью.