Boston Puerto Rican Health Study (BPRHS)

Puertoricanske voksne som bor på fastlandet i USA har dokumentert helseforskjeller; men lite forskning har blitt utført med denne nest største latinamerikanske undergruppen. Vårt langsiktige mål er å forstå de komplekse interaksjonene mellom kosthold og andre atferds- og miljøfaktorer, genetikk og psykososialt stress på den høye og tilsynelatende økende forekomsten av risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom (CVD) hos voksne Puerto Rico. Siden denne gruppen vokser raskt, er det av stor betydning å forstå årsakene til denne risikoen. Vår første finansieringsperiode for Boston Puerto Rican Center for Population Health and Health Disparities (BPR-CPHHD, 2003-08) fokuserte på stressets rolle på fysisk funksjonshemming og kognitiv tilbakegang, gjennom fysiologisk dysregulering eller "allostatisk belastning." I løpet av denne undersøkelsen ble det klart at risikofaktorer for CVD var svært utbredt. Disse funnene står i kontrast til den vanlige troen på at det er et latinamerikansk paradoks - lavere hjertesykdom og dødelighet til tross for større fattigdom. Viktigere er at den Puerto Ricanske befolkningen skiller seg betydelig i forfedres genetiske historie og i eksponeringer for kjente risikofaktorer fra andre latinamerikanske grupper. De har unike kosttilskuddsmønstre, samt sosiale, kulturelle og miljømessige strukturer som bidrar og påvirker reaksjonen på stressfaktorer. I løpet av den første finansieringsperioden vår samlet vi en kohort på 1500 Puerto Rico voksne, i alderen 45-75 år ved baseline, og fullførte toårige oppfølgingsintervjuer med mer enn 1250 deltakere. Siden denne befolkningen eldes og vokser raskt, tyder den høye prevalensen og den tilsynelatende kohorteffekten av økte risikofaktorer for hjertesykdom at 1) denne befolkningen har alvorlige helseforskjeller i risikofaktorer for hjertesykdom og 2) hjertesykdom vil bli et enda større problem for dette. gruppe i nær fremtid. Vårt overordnede mål for denne fornyelsen er derfor å utvide oppfølgingen og å måle og analysere relevante egenskaper og CVD-risikofaktorer, og å legge til ytterligere kontekstuelle og resultatmål for CVD-risiko i denne etablerte kohorten av Puerto Ricanske voksne, slik at vi kan bedre forstå dynamikken i disse forskjellene. Vår modell følger det transdisiplinære "celler til samfunn"-konseptet utviklet sammen med våre partnere CPHHDs i den første finansieringsperioden, med hensyn til genetisk variasjon i forhold til langsgående endring i allostatisk belastning og biokjemiske indikatorer for risiko; med ytterligere fokus på sosiale nettverk, nabolagskarakteristikker (fysisk plass og tilgang til mat) og miljøfaktorer (luftforurensning) som sosiale determinanter for helse. Til slutt, ved å bruke fellesskapsbaserte deltakende teknikker, vil vi implementere og teste en flerdimensjonal intervensjon som fokuserer på kosthold og trening, men som også fullt ut tar hensyn til det sosiale og fysiske miljøet for å sikre suksess. Med deltakelse av våre samfunnspartnere, og støtte fra våre administrative, biostatistikker og laboratoriekjerner, er teamet vårt effektivt klar til å gi betydelige bidrag til å forstå faktorene som bidrar til den tilsynelatende økende trusselen om hjertesykdom i denne svært vanskeligstilte gruppen – samtidig som innsikt som kan være nyttig for andre sårbare grupper. Fortsettelsen av vår kohort, med dens rike konstellasjon av tiltak, vil tillate oss å avdekke noen av de komplekse etiologiske interaksjonene som bidrar til CVD-risiko, slik at effektive intervensjoner kan implementeres. Til dags dato har vi gjennomført cirka 840 5-års oppfølgingsintervjuer.