Bostonin Puerto Rican terveystutkimus (BPRHS)

Manner-Yhdysvalloissa asuvilla puertoricolaisilla aikuisilla on dokumentoituja terveyseroja; tämän toiseksi suurimman latinalaisamerikkalaisen alaryhmän kanssa on kuitenkin tehty vähän tutkimusta. Pitkän aikavälin tavoitteemme on ymmärtää ruokavalion ja muiden käyttäytymis- ja ympäristötekijöiden, genetiikan ja psykososiaalisen stressin monimutkaisia ​​vuorovaikutuksia sydän- ja verisuonitautien (CVD) korkeaan ja ilmeisesti kasvavaan riskitekijöihin Puerto Ricon aikuisilla. Koska tämä ryhmä kasvaa nopeasti, tämän riskin syiden ymmärtäminen on erittäin tärkeää. Bostonin Puerto Rican väestön terveyttä ja terveyseroja käsittelevän keskuksen (BPR-CPHHD, 2003–2008) alkuperäinen rahoituskausi keskittyi stressin rooliin fyysisessä vammautumisessa ja kognitiivisessa heikkenemisessä fysiologisen säätelyhäiriön tai "allostaattisen kuormituksen" kautta. Tutkimuksen aikana kävi selväksi, että sydän- ja verisuonitautien riskitekijät olivat erittäin yleisiä. Nämä havainnot ovat ristiriidassa yleisesti vallitsevan uskomuksen kanssa, että on olemassa latinalaisamerikkalainen paradoksi - pienempi sydänsairaus ja kuolleisuus suuremmasta köyhyydestä huolimatta. Tärkeää on, että Puerto Rican väestö eroaa huomattavasti esi-isien geneettisestä historiasta ja altistumisesta muiden latinalaisamerikkalaisten ryhmien tunnetuille riskitekijöille. Heillä on ainutlaatuiset ravinnonsaantimallit sekä sosiaaliset, kulttuuriset ja ympäristölliset rakenteet, jotka vaikuttavat stressitekijöihin reagoimiseen ja vaikuttavat niihin. Alkuperäisen rahoituskauden aikana kokosimme onnistuneesti 1500 puertoricolaisen aikuisen kohortin, joiden ikä oli lähtötilanteessa 45–75 vuotta, ja suoritimme kahden vuoden seurantahaastattelut yli 1250 osallistujalle. Koska tämä väestö ikääntyy ja kasvaa nopeasti, lisääntyneiden sydänsairauksien riskitekijöiden korkea esiintyvyys ja ilmeinen kohorttivaikutus viittaavat siihen, että 1) tällä väestöllä on vakavia terveyseroja sydänsairauksien riskitekijöissä ja 2) sydänsairaudet ovat vielä suurempi ongelma tälle. ryhmä lähitulevaisuudessa. Tämän uudistamisen yleistavoitteemme on siksi laajentaa seurantaa ja mitata ja analysoida asiaankuuluvia ominaisuuksia ja sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä sekä lisätä kontekstuaalisia ja tulosmittauksia sydän- ja verisuonitautiriskille tässä vakiintuneessa Puerto Ricon aikuisten kohortissa, jotta voimme voi ymmärtää paremmin näiden erojen dynamiikkaa. Mallimme noudattaa monitieteistä "solut yhteiskuntaan" -konseptia, joka on kehitetty yhdessä kumppaniemme CPHHD:iden kanssa alkuperäisen rahoituskauden aikana, ottaen huomioon geneettinen vaihtelu suhteessa allostaattisen kuormituksen pituussuuntaiseen muutokseen ja biokemialliset riskiindikaattorit; painopisteenä ovat sosiaaliset verkostot, naapuruston ominaisuudet (fyysinen tila ja ruoan saatavuus) ja ympäristö (ilman saastuminen) terveyden sosiaalisina tekijöinä. Lopuksi, käyttämällä yhteisöpohjaisia ​​osallistuvia tekniikoita, toteutamme ja testaamme moniulotteista interventiota, joka keskittyy ruokavalioon ja liikuntaan, mutta joka ottaa huomioon myös sosiaalisen ja fyysisen ympäristön menestyksen varmistamiseksi. Yhteisökumppaneidemme osallistumisen sekä hallinnollisten, biotilasto- ja laboratorioytimiemme tuella tiimimme on tehokkaasti valmis antamaan merkittävän panoksen ymmärtämään tekijöitä, jotka vaikuttavat ilmeisesti kasvavaan sydänsairauksien uhkaan tässä erittäin heikommassa asemassa olevassa ryhmässä. oivalluksia, joista voi olla hyötyä muille haavoittuville ryhmille. Kohorttimme jatkaminen ja sen runsas toimenpidevalikoima antaa meille mahdollisuuden selvittää joitain monimutkaisia ​​etiologisia vuorovaikutuksia, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonitautiriskiin, jotta tehokkaita interventioita voidaan toteuttaa. Tähän mennessä olemme suorittaneet noin 840 5 vuoden seurantahaastattelua.