Boston Puerto Ricaanse gezondheidsstudie (BPRHS)

Puerto Ricaanse volwassenen die op het vasteland van de VS wonen, hebben gedocumenteerde gezondheidsverschillen; er is echter weinig onderzoek gedaan met deze op een na grootste Spaanse subgroep. Ons langetermijndoel is het begrijpen van de complexe interacties van voeding en andere gedrags- en omgevingsfactoren, genetica en psychosociale stress op de hoge en schijnbaar toenemende prevalentie van risicofactoren voor hart- en vaatziekten (HVZ) bij Puerto Ricaanse volwassenen. Aangezien deze groep snel groeit, is het van groot belang om de oorzaken van dit risico te begrijpen. Onze initiële financieringsperiode voor het Boston Puerto Rican Center for Population Health and Health Disparities (BPR-CPHHD, 2003-08) was gericht op de rol van stress op fysieke handicaps en cognitieve achteruitgang, door fysiologische ontregeling of 'allostatische belasting'. Tijdens dat onderzoek werd duidelijk dat risicofactoren voor hart- en vaatziekten veel voorkwamen. Deze bevindingen staan ​​in contrast met de algemeen aanvaarde overtuiging dat er een Spaanse paradox bestaat: lagere hartaandoeningen en sterfte ondanks grotere armoede. Belangrijk is dat de Puerto Ricaanse bevolking aanzienlijk verschilt in voorouderlijke genetische geschiedenis en in blootstelling aan bekende risicofactoren van andere Spaanse groepen. Ze hebben unieke voedingsinnamepatronen, evenals sociale, culturele en omgevingsstructuren die bijdragen aan en invloed hebben op de reactie op stressoren. Tijdens onze initiële financieringsperiode hebben we met succes een cohort van 1500 Puerto Ricaanse volwassenen, in de leeftijd van 45-75 jaar bij baseline, samengesteld en twee jaar durende follow-up-interviews met meer dan 1250 deelnemers afgerond. Aangezien deze populatie snel veroudert en snel groeit, suggereren de hoge prevalentie en het schijnbare cohorteffect van verhoogde risicofactoren voor hartziekten dat 1) deze populatie ernstige gezondheidsverschillen heeft in risicofactoren voor hartziekten en 2) hartaandoeningen een nog groter probleem zullen worden voor deze populatie groep in de nabije toekomst. Ons algemene doel voor deze vernieuwing is daarom om de follow-up uit te breiden en relevante kenmerken en CVD-risicofactoren te meten en analyseren, en om aanvullende contextuele en uitkomstmaten voor CVD-risico toe te voegen aan dit gevestigde cohort van Puerto Ricaanse volwassenen, zodat we kunnen de dynamiek van deze verschillen beter begrijpen. Ons model volgt het transdisciplinaire 'cells to society'-concept dat tijdens de initiële financieringsperiode samen met onze partner-CPHHD's is ontwikkeld, waarbij rekening wordt gehouden met genetische variatie in relatie tot longitudinale verandering in allostatische belasting en biochemische risico-indicatoren; met extra aandacht voor sociale netwerken, buurtkenmerken (fysieke ruimte en toegang tot voedsel) en omgevingsfactoren (luchtverontreiniging) als sociale determinanten van gezondheid. Ten slotte zullen we met behulp van op de gemeenschap gebaseerde participatieve technieken een multidimensionale interventie implementeren en testen die gericht is op voeding en lichaamsbeweging, maar die ook volledig rekening houdt met de sociale en fysieke omgeving om succes te garanderen. Met deelname van onze gemeenschapspartners en de steun van onze administratieve, biostatistische en laboratoriumkernen, is ons team efficiënt klaar om significante bijdragen te leveren aan het begrijpen van de factoren die bijdragen aan de schijnbaar groeiende dreiging van hartziekten in deze zeer achtergestelde groep, terwijl het tegelijkertijd voorziet in inzichten die nuttig kunnen zijn voor andere kwetsbare groepen. De voortzetting van ons cohort, met zijn rijke constellatie van maatregelen, zal ons in staat stellen enkele van de complexe etiologische interacties te ontrafelen die bijdragen aan het risico op hart- en vaatziekten, zodat effectieve interventies kunnen worden geïmplementeerd. Tot op heden hebben we ongeveer 840 5-jarige follow-up interviews afgenomen.