Italská studijní skupina pro komplikovanou divertikulózu (GISDIC)

Pacienti byli rekrutováni během čtyřletého období od roku 1996 do roku 1999. Přijatí v letech 1996 a 1997 byli retrospektivně evidováni v klinických záznamech, pacienti léčení v letech 1998 až 1999 byli do databáze zapisováni prospektivně při přijetí.

Kritéria pro zařazení Všichni po sobě jdoucí pacienti s levostrannou akutní divertikulitidou diagnostikovanou klinicky přítomností bolesti břicha, spojenou s leukocytózou (>11x109) a/nebo horečkou >38°C, potvrzenou zobrazením (CT sken, ultrasonografie, kontrastní klyzma rozpustná ve vodě) buď samostatně nebo v kombinaci a/nebo podle operativních nálezů vstoupily do studie. CT kritéria pro diagnózu zahrnovala lokalizované ztluštění (≥4 mm) stěny tlustého střeva a známky zánětu perikolického tuku s abscesem a/nebo extraluminálním vzduchem a/nebo extraluminálním kontrastem. Kritéria pro ultrazvuk zahrnovala alespoň dva z následujících příznaků: ztluštění stěny střeva (>4 mm), divertikulární zánět, edém perikolického tuku, intramurální nebo perikolická zánětlivá masa, intramurální píštěl. Diagnostická kritéria pro ve vodě rozpustný kontrastní klystýr zahrnovala segmentální zúžení lumina a připoutanou sliznici s nebo bez hromadného efektu nebo extravazace kontrastu a/nebo přítomnost extraluminálního vzduchu.

Kritéria vyloučení Ze studie byli vyloučeni pacienti se zánětlivým onemocněním střev, syndromem dráždivého tračníku, kolorektálním karcinomem nebo nemocemi vylučujícími adekvátní sledování.

Léčba Pacienti byli léčeni konzervativně (antibiotika, IV výživa, CT/US navigovaná drenáž abscesu) nebo chirurgicky podle místní politiky každého centra.

Následná kontrola Následná kontrola byla provedena v souladu s místní politikou. Byla shromážděna následující data: přetrvávání nebo recidiva chronických symptomů přisuzovaných komplikované divertikulární chorobě, nové epizody AD, nové hospitalizace pro AD, typ léčby a výsledek.

Recidiva byla definována jako nová epizoda AD vyžadující hospitalizaci, ke které došlo alespoň 2 měsíce po úplném vymizení indexové epizody, která vedla k zařazení do studie. Pokud byla provedena operace, bylo zaznamenáno načasování, typ výkonu, Hincheyho stadium a komplikace.

Sběr dat Ke shromažďování údajů o anamnéze, diagnostickém postupu, typu léčby a sledování byl použit standardizovaný postupový list, aby se vytvořila specializovaná databáze. Pohlaví, věk, datum přijetí do nemocnice a propuštění z nemocnice, diagnóza při přijetí a propuštění, přidružená onemocnění (diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, ateroskleróza, selhání jater nebo ledvin), příznaky zaznamenané před přijetím a jejich trvání, anamnéza divertikulózy, předchozí epizody AD, laboratorní testy a provedená léčba byly zaznamenány. Kde byla operace provedena, datum a typ výkonu, operační nálezy včetně Hincheyho klasifikace (16) a podrobnosti o operaci (řez, prodloužení resekce, typ anastomózy, krytí stomie, drény), patologická zpráva a vyskytující se pooperační komplikace do 30 dnů byly všechny zaznamenány.

Cílové body Primárním cílovým parametrem bylo posoudit míru recidivy AD vyžadující hospitalizaci během období sledování. Dalšími cíli bylo zhodnotit rizika urgentní operace, stomie a úmrtnosti související s onemocněním během sledování.