Italiensk studiegruppe om kompliceret divertikulose (GISDIC)

Patienterne blev rekrutteret over en fireårig periode fra 1996 til 1999. De indlagte i årene 1996 og 1997 blev retrospektivt opsamlet fra de kliniske journaler, mens patienter behandlet mellem 1998 og 1999 patienter blev optaget i databasen prospektivt ved indlæggelsen.

Inklusionskriterier Alle på hinanden følgende patienter med venstresidet akut divertikulitis diagnosticeret klinisk ved tilstedeværelsen af ​​mavesmerter, forbundet med leukocytose (>11x109) og/eller feber >38°C, bekræftet ved billeddiagnostik (CT-scanning, ultralyd, vandopløseligt kontrastlavement) enten alene eller i kombination og/eller ved operative fund kom ind i undersøgelsen. CT-kriterierne for diagnosen omfattede en lokaliseret fortykkelse (≥4 mm) af tyktarmsvæggen og tegn på betændelse i det perikolske fedt, med absces og/eller ekstraluminal luft og/eller ekstraluminal kontrast. Kriterierne for ultralyd omfattede mindst to af følgende tegn: tarmvægsfortykkelse (>4 mm), divertikulær inflammation, perikolsk fedtødem, intramural eller perikolisk inflammatorisk masse, intramural fistel. De diagnostiske kriterier for vandopløseligt kontrastlavement omfattede segmentel luminal indsnævring og en bundet slimhinde med eller uden en masseeffekt eller ekstravasation af kontrast og/eller tilstedeværelsen af ​​ekstraluminal luft.

Eksklusionskriterier Patienter med inflammatorisk tarmsygdom, irritabel tyktarm, kolorektal cancer eller sygdomme, der udelukker tilstrækkelig opfølgning, blev udelukket fra undersøgelsen.

Behandling Patienterne blev behandlet konservativt (antibiotika, I.V.-ernæring, CT/US-styret abscessdrænage) eller kirurgisk i henhold til hvert centers lokale politik.

Opfølgning Opfølgning blev udført i henhold til lokal politik. Følgende data blev indsamlet: persistens eller tilbagevenden af ​​kroniske symptomer, der kan tilskrives kompliceret divertikelsygdom, nye episoder af AD, nye hospitalsindlæggelser for AD, behandlingstype og resultat.

Tilbagefald blev defineret som en ny episode af AD, der krævede hospitalsindlæggelse, som opstod mindst 2 måneder efter fuldstændig opløsning af indeksepisoden, hvilket resulterede i inklusion i undersøgelsen. Hvis operation blev udført, blev timingen, typen af ​​procedure, Hinchey-stadiet og komplikationer registreret.

Dataindsamling Et standardiseret flow sheet blev brugt til at indsamle data om sygehistorie, diagnostisk arbejde, type behandling og opfølgning for at oprette en dedikeret database. Køn, alder, indlæggelses- og udskrivelsesdato, diagnose ved indlæggelse og udskrivelse, følgesygdomme (diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom, åreforkalkning, lever- eller nyresvigt), symptomer oplevet før indlæggelse og deres varighed, historie med divertikulose, tidligere episoder med AD, laboratorietest og udført behandling blev registreret. Hvor operationen blev udført, datoen og typen af ​​proceduren, de operationelle fund, inklusive Hincheys klassifikation (16) og detaljer om operationen (snit, forlængelse af resektion, type anastomose, dækkende stomi, dræn), patologisk rapport og postoperative komplikationer, der opstår inden for 30 dage blev alle registreret.

Slutpunkter Det primære endepunkt var at vurdere frekvensen af ​​recidiv af AD, der krævede hospitalsindlæggelse under opfølgningsperioden. Yderligere endepunkter var at vurdere risikoen for akut kirurgi, stomi og sygdomsrelateret dødelighed under opfølgningen.