Vitamin D a jeho vliv na rychlost růstu a hustotu kostních minerálů do věku 5 let (VitD)

Abstrakt Pozadí: Vitamin D ovlivňuje širokou škálu funkcí v těle včetně regulace vápníku, fosforu a metabolismu kostí. Izraelské studie prokázaly vysokou prevalenci nedostatku vitaminu D u izraelských kojenců obecně, který byl závažnější u kojenců z ultraortodoxních židovských rodin. Mírné požadavky na oblečení v této populaci drasticky snižují vystavení slunci, o kterém je známo, že podporuje produkci vitaminu D. Nesčetné výzkumy analyzovaly předčasně narozené i donošené novorozence narozené matkám s nedostatkem vitaminu D s ohledem na hmotnost, výšku a minerální hustotu kostí při narození. . Existuje však nedostatek informací o hladinách vitamínu D u zdravých kojenců a jeho korelaci s těmito parametry během prvních několika let života. Cíle: Účelem navrhované studie je měřit a korelovat hladiny 25(OH)D a kostní minerální denzitu ke konci prvního roku života s rychlostí růstu a kostní minerální hustotou u stejných dětí ve věku 2 let, 3 a 5 let. Pacienti a metody: Studie bude provedena v ultraortodoxní židovské komunitě Beitar Illit. Hladiny 25(OH)D budou změřeny ve věku 9-12 měsíců (kdy se těmto kojencům běžně odebírají rutinní krevní testy) a hustota kostních minerálů bude měřena pomocí kvantitativního ultrazvuku. Kojenci budou rozděleni do 2 skupin: děti s normálními hladinami 25(OH)D (>15 ng/ml) a děti s nedostatkem 25(OH)D (<15 ng/ml). Skupina 1 – normální hladiny nebudou zasahovány. Kojenci s 25(OH)D pod 15 ng/ml budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin; Skupina 2 – ti, kteří dostávali pokračující suplementaci vitaminem D v dávce 800 mezinárodních jednotek (IU) (4gtt/d) po dobu jednoho roku, nebo skupina 3 – ti, kteří dostávali placebo. Růstové křivky výšky, hmotnosti a obvodu hlavy budou zaznamenávány každé dva měsíce až do 2 let věku. Kvantitativní ultrazvuk, růstové diagramy a krevní testy včetně 25(OH)D, hladiny vápníku a fosfátu v séru, parathormonu (PTH) a alkalické fosfatázy, odebrané přibližně v 9-12 měsících, budou opakovány ve 2 letech věku. V té době budou děti ze skupiny 1 (bez suplementace) rozděleny do tří: skupina 1a – normální hladiny 25(OH)D budou pokračovat bez zásahu, skupina 1b <15ng/ml začne dostávat vitamín D 4gtt/d, skupina 1c <15 ng/ml bude dostávat placebo až do věku tří let. Skupiny 2 a 3 budou pokračovat ve své předchozí léčbě až do věku tří let. Všechny výše uvedené testy se budou opakovat ve věku 3 let, kdy bude léčba ukončena, a stejné testy se budou opakovat ve věku 5 let.