Vitamin D og dets innvirkning på vekst og beinmineraltetthet frem til 5 år (VitD)

Sammendrag Bakgrunn: Vitamin D påvirker en lang rekke funksjoner i kroppen, inkludert regulering av kalsium, fosfor og benmetabolisme. Israelske studier har dokumentert en høy forekomst av vitamin D-mangel hos israelske spedbarn generelt, som var mer alvorlig hos spedbarn fra ultraortodokse jødiske familier. Beskjeden kleskrav i denne befolkningen reduserer soleksponering drastisk, kjent for å oppmuntre til produksjon av vitamin D. Utallige undersøkelser har analysert premature så vel som nyfødte født av mødre med vitamin D-mangel, med hensyn til vekt, høyde og beinmineraltetthet ved fødselen . Imidlertid er det mangel på informasjon om friske spedbarns vitamin D-nivåer og dets korrelasjon til disse parameterne i løpet av de første årene av livet. Mål: Formålet med den foreslåtte studien er å måle og korrelere nivåer av 25(OH)D og beinmineraltetthet mot slutten av det første leveåret med veksthastigheter og bentetthet hos de samme barna i en alder av 2 år, 3 og 5 år. Pasienter og metoder: Studien vil bli utført i det ultraortodokse jødiske samfunnet Beitar Illit. 25(OH)D-nivåer vil bli tatt mellom 9-12 måneders alder (når rutinemessige blodprøver vanligvis tas for disse spedbarnene) og bentetthet vil bli målt ved hjelp av kvantitativ ultralyd. Spedbarn vil bli delt inn i 2 grupper: de med de med normale 25(OH)D-nivåer (>15ng/ml), og de med 25(OH)D-mangel (<15ng/ml). Gruppe 1 - normale nivåer vil ikke motta intervensjon. Spedbarn med 25(OH)D under 15ng/ml vil bli tilfeldig fordelt i en av to grupper; Gruppe 2 - de som får fortsatt vitamin D-tilskudd på 800 internasjonale enheter (IE) (4gtt/d) i ett år, eller gruppe 3 - de som får placebo. Vekstkurver for høyde, vekt og hodeomkrets vil bli registrert annenhver måned frem til 2 års alder. Kvantitativ ultralyd, vekstdiagrammer og blodprøver inkludert 25(OH)D, serumkalsium- og fosfatnivåer, paratyreoideahormon (PTH) og alkalisk fosfatase, tatt ved ca. 9-12 måneder vil bli gjentatt ved 2 års alder. På det tidspunktet vil barn fra gruppe 1 (ingen tilskudd) deles inn i tre: Gruppe 1a - normale 25(OH)D-nivåer vil fortsette uten intervensjon, gruppe 1b <15ng/ml vil begynne å få vitamin D 4gtt/d, gruppe 1c <15ng/ml vil få placebo til treårsalderen. Gruppe 2 og 3 vil fortsette sin tidligere behandling til treårsalderen. Alle de nevnte testene vil bli gjentatt ved 3 års alder, når behandlingen vil stoppe, og de samme testene vil bli gjentatt ved 5 års alder.