Witamina D i jej wpływ na tempo wzrostu i gęstość mineralną kości do 5 roku życia (VitD)

Streszczenie Wstęp: Witamina D wpływa na wiele różnych funkcji organizmu, w tym na regulację gospodarki wapniowej, fosforowej i kostnej. Izraelskie badania udokumentowały wysoką częstość występowania niedoboru witaminy D u izraelskich niemowląt w ogóle, który był bardziej dotkliwy u niemowląt z ultraortodoksyjnych rodzin żydowskich. Skromne wymagania dotyczące ubioru w tej populacji drastycznie zmniejszają ekspozycję na słońce, o której wiadomo, że sprzyja produkcji witaminy D. W niezliczonych badaniach przeanalizowano wcześniaki i noworodki urodzone w terminie przez matki z niedoborem witaminy D pod kątem masy, wzrostu i gęstości mineralnej kości po urodzeniu . Istnieje jednak niewiele informacji na temat poziomu witaminy D u zdrowych niemowląt i jego korelacji z tymi parametrami w ciągu pierwszych kilku lat życia. Cele: Celem proponowanej pracy jest pomiar i korelacja poziomu 25(OH)D i gęstości mineralnej kości pod koniec pierwszego roku życia z tempem wzrostu i gęstością mineralną kości u tych samych dzieci w wieku 2 lat, 3 i 5 lat. Pacjenci i metody: Badanie zostanie przeprowadzone w ultraortodoksyjnej społeczności żydowskiej Beitar Illit. Poziom 25(OH)D zostanie zmierzony między 9 a 12 miesiącem życia (kiedy rutynowe badania krwi są zwykle pobierane u tych niemowląt), a gęstość mineralna kości zostanie zmierzona za pomocą ultrasonografii ilościowej. Niemowlęta zostaną podzielone na 2 grupy: te z prawidłowym poziomem 25(OH)D (>15ng/ml) i te z niedoborem 25(OH)D (<15ng/ml). Grupa 1 – normalne poziomy nie otrzymają żadnej interwencji. Niemowlęta z 25(OH)D poniżej 15 ng/ml zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch grup; Grupa 2 – osoby otrzymujące suplementację witaminy D w dawce 800 jednostek międzynarodowych (IU) (4gtt/d) przez rok lub Grupa 3 – osoby otrzymujące placebo. Krzywe wzrostu, masy ciała i obwodu głowy będą rejestrowane co dwa miesiące do 2 roku życia. Ilościowe USG, wykresy wzrostu i badania krwi, w tym 25(OH)D, poziom wapnia i fosforanów w surowicy, parathormon (PTH) i fosfatazę alkaliczną, pobrane w wieku około 9-12 miesięcy, zostaną powtórzone w wieku 2 lat. W tym czasie dzieci z Grupy 1 (bez suplementacji) zostaną podzielone na trzy grupy: Grupa 1a - normalny poziom 25(OH)D będzie kontynuowany bez interwencji, Grupa 1b <15ng/ml zacznie otrzymywać witaminę D 4gtt/d, Grupa 1c <15 ng/ml otrzyma placebo do trzeciego roku życia. Grupy 2 i 3 będą kontynuować poprzednie leczenie do trzeciego roku życia. Wszystkie wyżej wymienione badania zostaną powtórzone w wieku 3 lat, kiedy leczenie zostanie przerwane, a te same testy zostaną powtórzone w wieku 5 lat.