Vitamina D e seu efeito nas taxas de crescimento e na densidade mineral óssea até os 5 anos de idade (VitD)

Resumo Fundamento: A vitamina D afeta uma ampla variedade de funções no corpo, incluindo a regulação do cálcio, fósforo e metabolismo ósseo. Estudos israelenses documentaram uma alta prevalência de deficiência de vitamina D em bebês israelenses em geral, que era mais grave em bebês de famílias judias ultraortodoxas. As exigências de roupas modestas nessa população reduzem drasticamente a exposição ao sol, conhecida por estimular a produção de vitamina D. Inúmeras pesquisas analisaram recém-nascidos prematuros e a termo nascidos de mães com deficiência de vitamina D, com relação ao peso, altura e densidade mineral óssea no nascimento . No entanto, há escassez de informações sobre os níveis de vitamina D de crianças saudáveis ​​e sua correlação com esses parâmetros durante os primeiros anos de vida. Objetivos: O objetivo do estudo proposto é medir e correlacionar os níveis de 25(OH)D e densidade mineral óssea no final do primeiro ano de vida com as taxas de crescimento e densidade mineral óssea nas mesmas crianças com 2 anos de idade, 3 e 5 anos. Pacientes e Métodos: O estudo será realizado na comunidade judaica ultraortodoxa de Beitar Illit. Os níveis de 25(OH)D serão medidos entre 9 e 12 meses de idade (quando os exames de sangue de rotina são normalmente feitos para esses bebês) e a densidade mineral óssea será medida usando ultrassom quantitativo. Os bebês serão divididos em 2 grupos: aqueles com níveis normais de 25(OH)D (>15ng/ml) e aqueles com deficiência de 25(OH)D (<15ng/ml). Grupo 1- níveis normais não receberão intervenção. Lactentes com 25(OH)D abaixo de 15ng/ml serão distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos; Grupo 2 - aqueles que receberam suplementação contínua de vitamina D de 800 unidades internacionais (UI) (4gtt/d) por um ano, ou Grupo 3 - aqueles que receberam placebo. As curvas de crescimento de altura, peso e perímetro cefálico serão registradas a cada dois meses até os 2 anos de idade. Ultrassom quantitativo, gráficos de crescimento e exames de sangue, incluindo 25(OH)D, níveis séricos de cálcio e fosfato, hormônio da paratireoide (PTH) e fosfatase alcalina, feitos aproximadamente aos 9-12 meses, serão repetidos aos 2 anos de idade. Nesse momento, as crianças do Grupo 1 (sem suplementação) serão divididas em três: Grupo 1a- níveis normais de 25(OH)D continuarão sem intervenção, Grupo 1b <15ng/ml começará a receber vitamina D 4gtt/d, Grupo 1c <15ng/ml receberá um placebo até os três anos de idade. Os grupos 2 e 3 continuarão seu tratamento anterior até os três anos de idade. Todos os testes acima mencionados serão repetidos aos 3 anos, quando o tratamento será interrompido, e os mesmos testes serão repetidos aos 5 anos.