Vitamine D en het effect ervan op groeisnelheid en botmineraaldichtheid tot de leeftijd van 5 jaar (VitD)

Samenvatting Achtergrond: Vitamine D beïnvloedt een breed scala aan functies in het lichaam, waaronder de regulatie van calcium, fosfor en botmetabolisme. Israëlische studies hebben een hoge prevalentie van vitamine D-tekort bij Israëlische baby's in het algemeen gedocumenteerd, die ernstiger was bij baby's uit ultraorthodox-joodse gezinnen. Bescheiden kledingvereisten in deze populatie verminderen de blootstelling aan de zon drastisch, waarvan bekend is dat het de aanmaak van vitamine D stimuleert. Talloos onderzoek heeft premature en voldragen pasgeborenen van moeders met vitamine D-tekort geanalyseerd met betrekking tot gewicht, lengte en botmineraaldichtheid bij de geboorte . Er is echter een gebrek aan informatie over de vitamine D-spiegels van gezonde baby's en de correlatie met deze parameters tijdens de eerste paar levensjaren. Doelstellingen: Het doel van de voorgestelde studie is het meten en correleren van niveaus van 25(OH)D en botmineraaldichtheid tegen het einde van het eerste levensjaar met groeisnelheden en botmineraaldichtheid bij dezelfde kinderen in de leeftijd van 2, 3 en 5 jaar. Patiënten en methoden: De studie zal worden uitgevoerd in de ultraorthodoxe joodse gemeenschap van Beitar Illit. 25(OH)D-spiegels worden genomen tussen 9-12 maanden oud (wanneer routinematig bloedonderzoek wordt gedaan voor deze baby's) en de botmineraaldichtheid wordt gemeten met behulp van Quantitative Ultrasound. Baby's worden in 2 groepen verdeeld: kinderen met normale 25(OH)D-waarden (>15ng/ml) en kinderen met 25(OH)D-deficiëntie (<15ng/ml). Groep 1 - normale niveaus krijgen geen interventie. Baby's met 25(OH)D lager dan 15ng/ml worden willekeurig ingedeeld in een van de twee groepen; Groep 2 - degenen die een jaar lang een continue vitamine D-suppletie van 800 internationale eenheden (IE) (4gtt/d) kregen, of Groep 3 - degenen die de placebo kregen. Groeicurven voor lengte, gewicht en hoofdomtrek worden elke twee maanden geregistreerd tot de leeftijd van 2 jaar. Kwantitatieve echografie, groeigrafieken en bloedtesten waaronder 25(OH)D, serumcalcium- en fosfaatspiegels, bijschildklierhormoon (PTH) en alkalische fosfatase, genomen op ongeveer 9-12 maanden, worden herhaald op de leeftijd van 2 jaar. Op dat moment worden kinderen uit Groep 1 (geen suppletie) in drieën verdeeld: Groep 1a - normale 25(OH)D-spiegels gaan door zonder tussenkomst, Groep 1b <15ng/ml begint vitamine D 4gtt/d te krijgen, Groep 1c <15ng/ml krijgt een placebo tot de leeftijd van drie jaar. Groepen 2 en 3 zullen hun eerdere behandeling voortzetten tot de leeftijd van drie jaar. Alle bovengenoemde tests worden herhaald op de leeftijd van 3 jaar, wanneer de behandeling stopt, en dezelfde tests worden herhaald op de leeftijd van 5 jaar.