Studie mozkových a břišních aneuryzmat (BAAS)

Aneuryzmatické subarachnoidální krvácení (aSAH) je nejsmrtelnější druh mrtvice. Každý rok má SAH 40 000 Američanů. Úmrtnost se blíží 60 % a více než polovina těch, kteří zemřou, tak činí před příjezdem do nemocnice. Nejčastěji je SAH výsledkem ruptury intrakraniálního aneuryzmatu. Screening vysoce rizikových jedinců by mohl identifikovat ty, kteří jsou nejvíce ohroženi, a snížit devastující účinek SAH. Aneuryzma aorty také představuje hlavní problém veřejného zdraví s vysokou letalitou. Současné odhady říkají, že prasklé aneuryzma aorty zabije každý rok 13 000 Američanů. Screeningové snahy účinně snížily úmrtnost na rupturu aneuryzmatu aorty, ale vysoký podíl těch, kteří zemřeli, neměl diagnózu aneuryzmatu aorty před rupturou.

Vztah mezi intrakraniálním a aneuryzmatem aorty byl dlouho uznáván, ale špatně kvantifikován. Nedávné celogenomové asociační studie (GWAS) poskytují molekulárně biologický důkaz sdílené patofyziologie. Lokus chromozomu 9p21 poskytuje zvýšené riziko jak intrakraniálních aneuryzmat, tak aneuryzmat aorty. Tyto údaje GWAS spolu s údaji o spojení pro další lokusy náchylnosti naznačují, že jednotlivci a rodiny s jedním typem aneuryzmatu mohou být vystaveni zvláště zvýšenému riziku druhého typu.

Důvodem tohoto projektu je, že oportunní screening aneuryzmat abdominální aorty (AAA) může být oprávněný u pacientů s aneuryzmatickým subarachnoidálním krvácením. Cílem této studie je zjistit, zda je výtěžnost screeningu v této populaci příliš nízká na to, aby ospravedlnila jeho rutinní použití. Vyšetřovatelé plánují systematicky provádět screening na AAA ve všech případech aSAH předložených MCH k léčbě. Pokud žádný jedinec z 81 po sobě jdoucích screeningových případů aSAH nemá důkazy o AAA, pak mohou mít vyšetřovatelé silnou jistotu, že existuje méně než 5% šance na nalezení AAA v populaci pacientů.