Granátové jablko snižuje oxidační stres matky a plodu a zlepšuje výsledky u těhotenství komplikovaných předčasným předčasným prasknutím membrán

Předčasná ruptura blan je ruptura blan během těhotenství před 37. týdnem těhotenství. Vyskytuje se u 3 procent těhotenství a je příčinou přibližně jedné třetiny předčasných porodů. To může vést k významné perinatální morbiditě, včetně syndromu respirační tísně, novorozenecké sepse, prolapsu pupečníku, abrupce placenty a smrti plodu.(ref) Zvyšuje riziko nedonošení a vede k řadě dalších perinatálních a neonatálních komplikací, včetně 1 až 2procentního rizika úmrtí plodu.(2) Latentní období, což je doba od prasknutí membrány do porodu, je obecně nepřímo úměrná gestačnímu věku, ve kterém se PROM vyskytuje. Například jedna velká studie (3) pacientek v termínu ukázala, že 95 procent pacientek porodilo přibližně jeden den po PROM, zatímco analýza studií (4) hodnotících pacientky s předčasným PROM mezi 16. a 26. týdnem těhotenství zjistila, že 57 procent pacientů porodilo během jednoho týdne a 22 procent mělo latentní období čtyř týdnů Četné rizikové faktory jsou spojeny s předčasným předčasným prasknutím membrány, nižším socioekonomickým statusem, jsou kuřáci, mají v anamnéze sexuálně přenosné infekce, měli v minulosti předčasné porod, mají vaginální krvácení nebo distenzi dělohy (např. polyhydramnion, choriodeciduální infekce, v mnoha případech je PPROM spojen se zánětlivým procesem a zvýšeným oxidačním stresem. Intrauterinní zánět může být spojen s poškozením plodu předčasným porodem, nízkou porodní hmotností a dětskou mozkovou obrnou (5,6,7,8,9). Zatímco léčba PPROM zahrnuje antibiotika, jejím cílem není vyrovnat se se zvýšeným oxidačním stresem a zánětem, které jsou spojeny s PPROM a o nichž se předpokládá, že hrají důležitou roli při poškození plodu Šťáva z granátového jablka obsahuje vysokou koncentraci vitamínů (C, B1, B2, B3, B5), draslík, hořčík, zinek a je dobrým zdrojem polyfenolů (10). Bylo zjištěno, že molekuly polyfenolů mají antioxidační vlastnosti a také účinky na genovou expresi (11). Nedávné studie ukazují, že mezi potravinami, které obsahují polyfenoly, má šťáva extrahovaná z granátového jablka nejvyšší koncentraci měřitelných polyfenolů (12,13). Granátová jablka prokázala aktivitu proti cytokinu NF-KB a MAP kinázám JNK a ERK, což jsou kritické kroky v kaskádě událostí vedoucích k zánětlivé reakci. Dráha NF-KB je aktivována v reakci na bakteriální infekci, a to může vysvětlit účinky proti bakteriální infekci (14). Konzumace šťávy může také inhibovat virovou infekci (15).

Na zvířecím modelu potkanů ​​byla šťáva z granátového jablka, která byla podávána samicím během březosti a období laktace, nalezena jako neuroprotektivní činidlo pro neonatální myší mozek.(16). Nedávno Tuuli et al publikovali abstrakt na výročním setkání Společnosti pro mateřskou fetální medicínu v roce 2011, prokazující, že doplněk šťávy z granátového jablka (8 uncí denně) na poslední dva týdny do těhotenství významně snížil placentární oxidační stres spojený s porodem ve srovnání s kontrolou. .

Zvýšení aktivity nebo dostupnosti antioxidantů může modulovat zánětlivou odpověď spojenou s PPROM, a tím snížit oxidační stres a riziko pro plod. V této studii jsme se snažili určit účinky granátového jablka 1. na oxidační stres matky a plodu a zánět spojený s PPROM 2. Na časový interval od PPROM do porodu a na Ph a apger skóre plodu.

Protokol studie:

Všechny ženy přijaté s PPROM obdrží obvyklý protokol oddělení (Penibrin na dva dny a Erythromycin na pět dní)

Po podepsání souhlasu s účastí ve studii bude odebrána krev pro stanovení markerů oxidačního stresu (budou analyzovány po porodu). Pacient bude pokračovat v běžném protokolu PPROM na oddělení.

Po přijetí budou ženy rozděleny do dvou skupin. Jedna skupina obdrží POMx granátové jablko 1 000 mg kapsle denně. Druhá skupina dostane placebo. Obě skupiny obdrží pluky na maximálně dva týdny nebo do doby, než se doručí, pokud nastane dříve.

Kapsle POMx z granátového jablka 1 000 mg obsahuje minimálně 800 mg přírodního polyfenolu s použitím standardu polyfenolu z granátového jablka a je srovnatelná se šťávou mg/8 oz. (v příloze je potvrzení Podobnost šťávy z granátového jablka a POMx polyfenolů)

Tobolka palecbo obsahuje želatinu a laktózu. Kapsle vyrábí nemocniční lékárna. Všechny komponenty jsou lékařsky schváleny pro použití v těhotenství.

Během těhotenství:

Pacient bude pokračovat ve svém obvyklém protokolu PPROM.

Po porodu Po porodu miminka 1. bude odebrána pupečníková krev z pupečníku a mateřské sérum na markery oxidačního stresu Ph a C-reaktivní protein 2. Histologické vyšetření placenty na zánět