Гранат для снижения окислительного стресса у матери и плода и улучшения результатов при беременности, осложненной преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек

Преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек – это излитие плодных оболочек при беременности до 37 недель гестации. Это происходит в 3 процентах беременностей и является причиной примерно одной трети преждевременных родов. Это может привести к значительной перинатальной заболеваемости, включая респираторный дистресс-синдром, неонатальный сепсис, выпадение пуповины, отслойку плаценты и гибель плода (ссылка). Это увеличивает риск недоношенности и приводит к ряду других перинатальных и неонатальных осложнений, включая 1-2-процентный риск гибели плода (2). Латентный период, то есть время от разрыва плодных оболочек до родов, как правило, обратно пропорционален гестационному возрасту, при котором происходит ПРОПО. Например, одно большое исследование (3) пациенток в сроке показало, что 95 процентов пациенток родили примерно в течение одного дня после ПРПО, в то время как анализ исследований (4), в которых оценивались пациентки с преждевременным ПРПО между 16 и 26 неделями беременности, показал, что 57 процентов пациенток, родившихся в течение одной недели, и у 22 процентов был латентный период продолжительностью четыре недели. Многочисленные факторы риска связаны с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек, более низким социально-экономическим статусом, курением, наличием в анамнезе инфекций, передающихся половым путем, наличием преждевременных родов в анамнезе. роды, вагинальное кровотечение или растяжение матки (например, многоводие, хориодецидуальная инфекция, во многих случаях PPROM связан с воспалительным процессом и повышенным окислительным стрессом. Внутриутробное воспаление может быть связано с травмой плода, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и церебральным параличом (5,6,7,8,9). Хотя лечение PPROM включает антибиотики, оно не направлено на то, чтобы справиться с повышенным окислительным стрессом и воспалением, которые связаны с PPROM и, как считается, играют важную роль в повреждении плода. Гранатовый сок содержит высокую концентрацию витаминов (C, B1, B2, B3, B5), калия, магния, цинка и является хорошим источником полифенолов (10). Было обнаружено, что молекулы полифенолов обладают антиоксидантными свойствами, а также влияют на экспрессию генов (11). Недавние исследования показывают, что среди продуктов, содержащих полифенолы, сок, извлеченный из граната, имеет самую высокую концентрацию поддающихся измерению полифенолов (12,13). Гранаты продемонстрировали активность в отношении цитокина NF-κB и MAP-киназ JNK и ERK, которые являются критическими этапами в каскаде событий, ведущих к воспалительной реакции. Путь NF-κB активируется в ответ на бактериальную инфекцию, и это может объяснить эффекты против бактериальной инфекции (14). Потребление сока также может подавлять вирусную инфекцию (15).

В модели на крысах гранатовый сок, который давали самкам во время беременности и в период лактации, оказался нейропротекторным средством для мозга новорожденных мышей (16). Недавно Туули и др. опубликовали тезисы на ежегодном собрании общества медицины матери и плода в 2011 г., демонстрирующие, что добавка гранатового сока (8 унций в день) в течение последних двух недель до беременности значительно снижает плацентарный окислительный стресс, связанный с родами, по сравнению с контрольной группой. .

Повышение активности или доступности антиоксидантов может модулировать воспалительную реакцию, связанную с PPROM, тем самым снижая окислительный стресс и риск для плода. В этом исследовании мы стремились определить влияние граната 1. на окислительный стресс и воспаление у матери и плода, связанные с PPROM 2. На временной интервал от PPROM до родов, а также на Ph плода и показатель apger.

Протокол исследования:

Все женщины, поступившие с PPROM, получат обычный протокол отделения (пенибрин в течение двух дней и эритромицин в течение пяти дней).

После подписания разрешения на участие в исследовании будет взята кровь для определения маркеров оксидативного стресса (будет анализироваться после родов). Пациент продолжит рутинный протокол PPROM в отделении.

После поступления женщины будут разделены на две группы. Одна группа будет получать капсулы граната POMx по 1000 мг в день. Другая группа получит плацебо. Обе группы получат полки максимум на две недели или до их доставки, если это произойдет заранее.

Капсула POMx Pomegranate 1000 мг содержит не менее 800 мг природного полифенола с использованием стандарта полифенолов граната и сопоставима с соком мг / 8 унций (прилагается подтверждение сходства гранатового сока и полифенолов POMx).

Капсула палеко содержит желатин и лактозу. Капсулы производятся больничной аптекой. Все компоненты разрешены к применению во время беременности.

Во время беременности:

Пациент продолжит свой обычный протокол PPROM.

После родов После рождения ребенка 1. Будет взята пуповинная кровь из пуповины и материнская сыворотка на маркеры окислительного стресса Ph и С-реактивный белок 2. Гистологическая оценка плаценты на предмет воспаления