Granat zmniejsza stres oksydacyjny u matki i płodu oraz poprawia wyniki w ciążach powikłanych przedwczesnym pęknięciem błon płodowych

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych to pęknięcie błon płodowych podczas ciąży przed 37 tygodniem ciąży. Występuje w 3 procentach ciąż i jest przyczyną około jednej trzeciej porodów przedwczesnych. Może prowadzić do znacznej zachorowalności okołoporodowej, w tym zespołu niewydolności oddechowej, posocznicy noworodków, wypadania pępowiny, odklejenia łożyska i śmierci płodu. Zwiększa ryzyko wcześniactwa i prowadzi do szeregu innych powikłań okołoporodowych i noworodkowych, w tym 1 do 2% ryzyka śmierci płodu.(2) Okres utajony, czyli czas od pęknięcia błon płodowych do porodu, jest na ogół odwrotnie proporcjonalny do wieku ciążowego, w którym występuje PROM. Na przykład jedno duże badanie (3) pacjentek w terminie wykazało, że 95 procent pacjentek urodziło w ciągu około jednego dnia PROM, podczas gdy analiza badań (4) oceniających pacjentki z przedwczesnym PROM między 16 a 26 tygodniem ciąży wykazała, że ​​57 procent pacjentów urodziło się w ciągu jednego tygodnia, a 22 procent miało okres utajenia wynoszący cztery tygodnie. Wiele czynników ryzyka wiąże się z przedwczesnym pęknięciem błony śluzowej, niższym statusem społeczno-ekonomicznym, paleniem tytoniu, przebytym zakażeniem przenoszonym drogą płciową, przebytym przedwczesnym porodem poród, krwawienie z pochwy lub rozdęcie macicy (np. wielowodzie, infekcja naczyniówki), w wielu przypadkach PPROM jest związany z procesem zapalnym i zwiększonym stresem oksydacyjnym. Zapalenie wewnątrzmaciczne może być związane z uszkodzeniem płodu przedwczesnym porodem, niską masą urodzeniową i mózgowym porażeniem dziecięcym (5,6,7,8,9). Chociaż leczenie PPROM obejmuje antybiotyki, nie ma na celu radzenia sobie ze zwiększonym stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym, które są związane z PPROM i uważa się, że odgrywają ważną rolę w uszkodzeniu płodu Sok z granatów zawiera wysokie stężenie witamin (C, B1, B2, B3, B5), potas, magnez, cynk i jest dobrym źródłem polifenoli (10). Stwierdzono, że cząsteczki polifenoli mają właściwości przeciwutleniające, a także wpływają na ekspresję genów (11). Ostatnie badania wskazują, że wśród żywności zawierającej polifenole sok wyciskany z granatu ma najwyższe stężenie mierzalnych polifenoli (12,13). Granaty wykazały aktywność przeciwko cytokinie NF-κB i kinazom MAP JNK i ERK, które są krytycznymi etapami w kaskadzie zdarzeń prowadzących do odpowiedzi zapalnej Szlak NF-κB jest aktywowany w odpowiedzi na infekcję bakteryjną, co może wyjaśniać skutki przed infekcją bakteryjną (14). Spożycie soku może również hamować infekcję wirusową (15).

W szczurzym modelu zwierzęcym sok z granatów, który był podawany matkom w okresie ciąży i laktacji, okazał się środkiem neuroprotekcyjnym dla mózgu noworodków myszy.(16). Niedawno Tuuli i wsp. opublikowali streszczenie na dorocznym spotkaniu stowarzyszenia matczynej medycyny płodowej w 2011 r., wykazując, że suplementacja soku z granatów (8 uncji dziennie) przez ostatnie dwa tygodnie przed ciążą znacznie zmniejszyła stres oksydacyjny łożyska związany z porodem w porównaniu z grupą kontrolną. .

Zwiększenie aktywności lub dostępności przeciwutleniaczy może modulować odpowiedź zapalną związaną z PPROM, zmniejszając w ten sposób stres oksydacyjny i ryzyko dla płodu. W tym badaniu staraliśmy się określić wpływ granatu 1. na stres oksydacyjny matki i płodu oraz stany zapalne związane z PPROM 2. na odstęp czasowy od PPROM do porodu oraz na pH płodu i ocenę apger.

Protokół badania:

Wszystkie kobiety przyjęte z PPROM otrzymają zwykły protokół oddziału (Penibrin przez dwa dni i Erytromycyna przez pięć dni)

Po podpisaniu zgody na udział w badaniu zostanie pobrana krew w celu oznaczenia markerów stresu oksydacyjnego (będzie analizowana po porodzie). Pacjent będzie kontynuował rutynowy protokół PPROM oddziału.

Po przyjęciu kobiety zostaną podzielone na dwie grupy. Jedna grupa otrzyma kapsułkę Granat POMx 1000 mg dziennie. Druga grupa otrzyma placebo. Obie grupy otrzymają pułki na maksymalnie dwa tygodnie lub do czasu dostarczenia, jeśli nastąpi to wcześniej.

Kapsułka 1000 mg granatu POMx zawiera co najmniej 800 mg naturalnego polifenolu przy użyciu standardu polifenoli granatu i jest porównywalna z mg/8 uncji soku. (w załączeniu potwierdzenie podobieństwa soku z granatów i polifenoli POMx)

Kapsułka palcabo zawiera żelatynę i laktozę. Kapsułki produkowane są przez aptekę szpitalną. Wszystkie składniki posiadają atest medyczny do stosowania w czasie ciąży.

Podczas ciąży:

Pacjent będzie kontynuował zwykły protokół PPROM.

Po porodzie Po porodzie 1. Krew pępowinowa zostanie pobrana z pępowiny i surowicy matki na markery stresu oksydacyjnego Ph i białko C-reaktywne 2. Ocena histologiczna łożyska pod kątem stanu zapalnego