Zpožděné sevření šňůry a studie mozku kojenců (IBS)

Současná porodnická praxe při porodu ve Spojených státech je taková, že se pupeční šňůra kojence okamžitě sevře. Když dojde k okamžitému sevření, 20 až 40 % objemu krve plodu a placenty zůstane v placentě. Tato krev obsahuje dostatek červených krvinek bohatých na železo, aby pokryla potřebu železa kojence během prvních 4 až 6 měsíců života. Ukázalo se, že oddálení sevření šňůry zvyšuje časné zásoby železa, aniž by přispívalo k nepříznivým výsledkům. Včasný dostatek železa je nezbytný pro dlouhodobé neurologické zdraví. Nedostatek železa v kojeneckém věku nepříznivě ovlivňuje kognitivní, motorický, socio-emocionální a behaviorální vývoj. Studie na lidech a zvířatech ukázaly, že nedostatečné zásoby železa v raném dětství mají nevratný negativní dopad na vyvíjející se mozek, přičemž deficity přetrvávají i poté, co byly hladiny železa obnoveny suplementací železa. Železo je základní složkou myelinizace, která je kritická pro normální vývoj a funkci mozku. Myelinizace, která vrcholí během prvního roku života, vytváří a udržuje účinnou komunikaci mezi jednotlivými oblastmi mozku. Abnormální myelinizace je základem řady dětských vývojových poruch, včetně stavů, jako je autismus.

Rozdíl je v tom, že účinek zvýšených zásob železa z opožděného sevření pupečníku na myelinizaci a neurovývoj během raného dětství není znám. Naší hypotézou je, že placentární transfuze ovlivňuje myelinizaci a vývoj v raném dětství následujícími způsoby: 1) placentární transfuze vedou ke zvýšení objemu krve (BV) a červených krvinek (RCV) při narození; 2) zvýšená RCV má za následek více dostupného železa pro časné zásoby železa v těle; 3) zvýšené zásoby železa v těle poskytují nezbytný přísun železa pro optimální myelinizaci; 4) optimální myelinizace vede ke zlepšení vývojové a kognitivní výkonnosti. Navrhujeme randomizovanou kontrolovanou longitudinální studii (od narození do 24 měsíců) u 128 kojenců za účelem měření účinku placentární transfuze na strukturu a funkci vyvíjejícího se mozku. Použijeme neinvazivní neurozobrazovací techniku ​​k měření akvizice myelinu v průběhu času a ke korelaci nálezů se zásobami železa a vývojovými výsledky. Zařazené ženy budou při narození náhodně rozděleny do skupiny s okamžitým sevřením pupečníku nebo do skupiny s opožděným sevřením pupečníku. U kojenců posoudíme dostatek železa a ukládání myelinu ve 4. a 10. měsíci a hodnotíme výsledky vývoje ve 4., 10. a 24. měsíci. Tato studie pomůže vytvořit vědecký základ pro načasování sevření pupečníku s ohledem na vývoj mozku. Inovace této studie spočívá v jednoduchosti oddálení sevření šňůry v kombinaci s použitím nové metody MRI, která dokáže kvantifikovat ukládání myelinu. Tato technologicky nenáročná změna v klinické praxi má potenciál snížit nedostatek železa a zlepšit výsledky vývoje. Pokud opožděné sevření šňůry prokáže ochranné účinky pro optimální vývoj, změna praxe se promítne do velkých úspor nákladů a zlepšení produktivity po celou dobu životnosti prospěšné pro společnost jako celek.