Viivästynyt johdon puristaminen ja vauvan aivojen tutkimus (IBS)

Nykyinen synnytyskäytäntö Yhdysvalloissa on, että vauvan napanuora kiristetään välittömästi. Kun välitön puristus tapahtuu, 20–40 % sikiön ja istukan veritilavuudesta jää istukkaan. Tämä veri sisältää riittävästi rautaa sisältäviä punasoluja tyydyttääkseen vauvan raudantarpeen ensimmäisten 4–6 elinkuukauden aikana. Johdon kiinnittymisen viivästymisen on osoitettu lisäävän varhaisia ​​rautavarastoja vaikuttamatta haitallisiin seurauksiin. Varhainen raudan riittävyys on välttämätöntä pitkän aikavälin neurologiselle terveydelle. Vauvaajan raudanpuute vaikuttaa haitallisesti kognitiiviseen, motoriseen, sosioemotionaaliseen ja käyttäytymiseen. Ihmisillä ja eläimillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että varhaislapsuuden riittämättömät rautavarastot vaikuttavat peruuttamattomasti kielteisesti kehittyviin aivoihin, ja vajeet jatkuvat senkin jälkeen, kun rautatasot on palautettu rautalisillä. Rauta on myelinoinnin olennainen osa, joka on kriittinen aivojen normaalille kehitykselle ja toiminnalle. Myelinaatio, joka saavuttaa huippunsa ensimmäisen elinvuoden aikana, muodostaa ja ylläpitää tehokasta kommunikaatiota aivojen erillisten alueiden välillä. Epänormaali myelinaatio on useiden lapsuuden kehityshäiriöiden taustalla, mukaan lukien tilat, kuten autismi.

Kuilu on se, että viivästyneen napanuoran kiinnittymisen aiheuttamien lisääntyneiden rautavarastojen vaikutusta myelinaatioon ja hermoston kehitykseen varhaislapsuudessa ei tunneta. Hypoteesimme on, että istukansiirto vaikuttaa myelinaatioon ja varhaislapsuuden kehitykseen seuraavilla tavoilla: 1) istukan siirrot johtavat lisääntyneeseen veren tilavuuteen (BV) ja punasolujen tilavuuteen (RCV) syntymässä; 2) lisääntynyt RCV johtaa siihen, että rautaa on enemmän saatavilla varhaisiin kehon rautavarastoihin; 3) kehon lisääntyneet rautavarastot tarjoavat välttämättömän raudan optimaalista myelinaatiota varten; 4) optimaalinen myelinaatio parantaa kehitystä ja kognitiivista suorituskykyä. Ehdotamme satunnaistettua, kontrolloitua pitkittäistutkimusta (syntymä-24 kuukauteen) 128 vauvalla mitatakseen istukansiirron vaikutusta kehittyvien aivojen rakenteeseen ja toimintaan. Käytämme ei-invasiivista neuroimaging-tekniikkaa myeliinin hankinnan mittaamiseen ajan kuluessa ja löydösten korreloimiseksi rautavarastojen ja kehitystulosten kanssa. Ilmoittautuneet naiset satunnaistetaan syntyessään välittömään napanuorakiristysryhmään tai viivästyneen napanuoran kiristysryhmään. Arvioimme vauvojen raudan riittävyyden ja myeliinin kertymisen 4 ja 10 kuukauden iässä ja kehitystuloksia 4, 10 ja 24 kuukauden iässä. Tämä tutkimus auttaa luomaan tieteellisen perustan napanuoran puristamisen ajoitukselle aivojen kehityksen perusteella. Tämän tutkimuksen innovaationa on napanuoran kiinnittymisen viivästymisen yksinkertaisuus yhdistettynä uuden MRI-menetelmän käyttöön, joka voi määrittää myeliinin kertymisen. Tämä matalan teknologian muutos kliinisessä käytännössä voi vähentää raudanpuutetta ja parantaa kehitystuloksia. Jos viivästynyt johdon kiinnitys osoittaa suojaavia vaikutuksia optimaaliseen kehitykseen, käytäntöjen muuttaminen johtaa suuriin kustannussäästöihin, jotka parantavat eliniän tuottavuutta, mikä hyödyttää koko yhteiskuntaa.