Estudio del cerebro infantil y pinzamiento tardío del cordón (IBS)

La práctica obstétrica actual al nacer en los Estados Unidos es que el cordón umbilical del bebé se pinza inmediatamente. Cuando ocurre el pinzamiento inmediato, del 20 al 40% del volumen de sangre fetal-placentaria se queda en la placenta. Esta sangre contiene suficientes glóbulos rojos ricos en hierro para satisfacer las necesidades de hierro del bebé durante los primeros 4 a 6 meses de vida. Se ha demostrado que retrasar el pinzamiento del cordón aumenta las reservas tempranas de hierro sin contribuir a resultados adversos. La suficiencia temprana de hierro es esencial para la salud neurológica a largo plazo. La deficiencia de hierro en la infancia afecta negativamente el desarrollo cognitivo, motor, socioemocional y conductual. Los estudios en humanos y animales han demostrado que las reservas inadecuadas de hierro en la primera infancia tienen un impacto negativo irreversible en el cerebro en desarrollo, con déficits que persisten incluso después de que los niveles de hierro se hayan restaurado mediante suplementos de hierro. El hierro es un componente esencial de la mielinización, que es fundamental para el desarrollo y la función normal del cerebro. La mielinización, que alcanza su punto máximo durante el primer año de vida, establece y mantiene una comunicación eficiente entre las distintas regiones del cerebro. La mielinización anormal es la base de una variedad de trastornos del desarrollo infantil, incluidas afecciones como el autismo.

La diferencia es que se desconoce el efecto del aumento de las reservas de hierro por el pinzamiento tardío del cordón umbilical sobre la mielinización y el neurodesarrollo durante la primera infancia. Nuestra hipótesis es que la transfusión placentaria afecta la mielinización y el desarrollo de la primera infancia de las siguientes maneras: 1) las transfusiones placentarias conducen a un aumento del volumen sanguíneo (BV) y del volumen de glóbulos rojos (RCV) al nacer; 2) el aumento de RCV da como resultado más hierro disponible para las primeras reservas corporales de hierro; 3) el aumento de las reservas corporales de hierro proporciona un suministro de hierro esencial para una mielinización óptima; 4) la mielinización óptima da como resultado un mejor rendimiento cognitivo y de desarrollo. Proponemos un ensayo longitudinal controlado aleatorio (desde el nacimiento hasta los 24 meses) de 128 bebés para medir el efecto de la transfusión placentaria en la estructura y función del cerebro en desarrollo. Usaremos una técnica de neuroimagen no invasiva para medir la adquisición de mielina a lo largo del tiempo y correlacionar los hallazgos con las reservas de hierro y los resultados del desarrollo. Las mujeres inscritas serán asignadas al azar al nacer al grupo de pinzamiento inmediato del cordón o al grupo de pinzamiento tardío del cordón. Evaluaremos la suficiencia de hierro y el depósito de mielina en los bebés a los 4 y 10 meses y evaluaremos los resultados del desarrollo a los 4, 10 y 24 meses. Este estudio ayudará a establecer una base científica para el momento del pinzamiento del cordón con referencia al desarrollo del cerebro. La innovación de este estudio está en la simplicidad de retrasar el pinzamiento del cordón combinado con el uso de un nuevo método de resonancia magnética que puede cuantificar el depósito de mielina. Este cambio de baja tecnología en una práctica clínica tiene el potencial de reducir la deficiencia de hierro y mejorar los resultados del desarrollo. Si el pinzamiento tardío del cordón demuestra efectos protectores para un desarrollo óptimo, cambiar la práctica se traducirá en un gran ahorro de costos que mejorará la productividad de por vida en beneficio de la sociedad en su conjunto.