Verzögerte Schnurklemmung und Säuglingsgehirnstudie (IBS)

Die derzeitige geburtshilfliche Praxis bei der Geburt in den Vereinigten Staaten besteht darin, dass die Nabelschnur des Säuglings sofort abgeklemmt wird. Beim sofortigen Klemmen bleiben 20 bis 40 % des fötal-plazentaren Blutvolumens in der Plazenta zurück. Dieses Blut enthält genügend eisenreiche rote Blutkörperchen, um den Eisenbedarf des Säuglings in den ersten 4 bis 6 Lebensmonaten zu decken. Es hat sich gezeigt, dass das Verzögern der Schnurklemmung die frühen Eisenspeicher erhöht, ohne zu nachteiligen Ergebnissen beizutragen. Eine frühzeitige Versorgung mit Eisen ist für die langfristige neurologische Gesundheit von entscheidender Bedeutung. Eisenmangel im Säuglingsalter beeinträchtigt die kognitive, motorische, sozio-emotionale und Verhaltensentwicklung. Human- und Tierstudien haben gezeigt, dass unzureichende Eisenspeicher in der frühen Kindheit irreversible negative Auswirkungen auf das sich entwickelnde Gehirn haben, wobei die Defizite auch dann bestehen bleiben, wenn der Eisenspiegel durch eine Eisenergänzung wiederhergestellt wurde. Eisen ist ein wesentlicher Bestandteil der Myelinisierung, die für die normale Entwicklung und Funktion des Gehirns entscheidend ist. Die Myelinisierung, die im ersten Lebensjahr ihren Höhepunkt erreicht, stellt eine effiziente Kommunikation zwischen den einzelnen Regionen des Gehirns her und erhält diese aufrecht. Eine anormale Myelinisierung liegt einer Vielzahl von Entwicklungsstörungen im Kindesalter zugrunde, einschließlich Erkrankungen wie Autismus.

Die Lücke besteht darin, dass die Wirkung erhöhter Eisenspeicher durch verzögertes Abklemmen der Nabelschnur auf die Myelinisierung und die Neuroentwicklung während der frühen Kindheit unbekannt ist. Unsere Hypothese ist, dass eine Plazentatransfusion die Myelinisierung und die frühkindliche Entwicklung auf folgende Weise beeinflusst: 1) Plazentatransfusionen führen zu einem erhöhten Blutvolumen (BV) und Erythrozytenvolumen (RCV) bei der Geburt; 2) erhöhte RCV führt zu mehr verfügbarem Eisen für frühe Eisenspeicher des Körpers; 3) Erhöhte Eisenvorräte im Körper sorgen für eine essentielle Eisenversorgung für eine optimale Myelinisierung; 4) Eine optimale Myelinisierung führt zu einer verbesserten Entwicklungs- und kognitiven Leistungsfähigkeit. Wir schlagen eine randomisierte, kontrollierte Längsschnittstudie (Geburt bis 24 Monate) mit 128 Säuglingen vor, um die Wirkung einer Plazentatransfusion auf die Struktur und Funktion des sich entwickelnden Gehirns zu messen. Wir werden eine nicht-invasive Neuroimaging-Technik verwenden, um die Myelin-Erfassung im Laufe der Zeit zu messen und die Ergebnisse mit Eisenspeichern und Entwicklungsergebnissen zu korrelieren. Eingeschriebene Frauen werden bei der Geburt randomisiert der Gruppe mit sofortiger Nabelschnurklemmung oder der Gruppe mit verzögerter Nabelschnurklemmung zugeteilt. Wir werden Säuglinge nach 4 und 10 Monaten auf Eisensuffizienz und Myelinablagerung untersuchen und die Entwicklungsergebnisse nach 4, 10 und 24 Monaten bewerten. Diese Studie wird dazu beitragen, eine wissenschaftliche Grundlage für das Timing des Schnurklemmens in Bezug auf die Gehirnentwicklung zu schaffen. Die Innovation dieser Studie liegt in der Einfachheit der Verzögerung der Nabelschnurklemmung in Kombination mit der Verwendung einer neuen MRT-Methode, die die Myelinablagerung quantifizieren kann. Diese Low-Tech-Änderung in einer klinischen Praxis hat das Potenzial, Eisenmangel zu reduzieren und die Entwicklungsergebnisse zu verbessern. Wenn eine verzögerte Schnurklemmung Schutzwirkungen für eine optimale Entwicklung zeigt, wird eine Änderung der Praxis zu großen Kosteneinsparungen führen, die die Lebensproduktivität verbessern, die der Gesellschaft als Ganzes zugute kommt.