Vertraagde navelstrengklemming en hersenonderzoek bij baby's (IBS)

De huidige verloskundige praktijk bij de geboorte in de Verenigde Staten is dat de navelstreng van het kind onmiddellijk wordt afgeklemd. Bij onmiddellijke afklemming blijft 20 tot 40% van het foetale-placentale bloedvolume achter in de placenta. Dit bloed bevat voldoende ijzerrijke rode bloedcellen om de eerste 4 tot 6 levensmaanden aan de ijzerbehoefte van het kind te voldoen. Het is aangetoond dat het vertragen van het vastklemmen van het snoer de vroege ijzervoorraden vergroot zonder bij te dragen aan nadelige resultaten. Vroegtijdige ijzerdeficiëntie is essentieel voor neurologische gezondheid op de lange termijn. IJzertekort in de kindertijd heeft een negatieve invloed op de cognitieve, motorische, sociaal-emotionele en gedragsontwikkeling. Studies bij mens en dier hebben aangetoond dat ontoereikende ijzervoorraden in de vroege kindertijd een onomkeerbare negatieve invloed hebben op de zich ontwikkelende hersenen, waarbij tekorten blijven bestaan, zelfs nadat het ijzergehalte is hersteld door ijzersuppletie. IJzer is een essentieel onderdeel van myelinisatie dat essentieel is voor de normale ontwikkeling en functie van de hersenen. Myelinisatie, die tijdens het eerste levensjaar een hoogtepunt bereikt, zorgt voor een efficiënte communicatie tussen de afzonderlijke hersengebieden en houdt deze in stand. Abnormale myelinisatie ligt ten grondslag aan een verscheidenheid aan ontwikkelingsstoornissen bij kinderen, waaronder aandoeningen zoals autisme.

De kloof is dat het effect van verhoogde ijzervoorraden door vertraagde navelstrengklemming op myelinisatie en neurologische ontwikkeling tijdens de vroege kinderjaren onbekend is. Onze hypothese is dat placentatransfusie de myelinisatie en de ontwikkeling van de vroege kinderjaren op de volgende manieren beïnvloedt: 1) placentatransfusies leiden tot een groter bloedvolume (BV) en een groter aantal rode bloedcellen (RCV) bij de geboorte; 2) verhoogde RCV resulteert in meer beschikbaar ijzer voor ijzervoorraden in het vroege lichaam; 3) verhoogde ijzervoorraden in het lichaam zorgen voor een essentiële ijzervoorziening voor optimale myelinisatie; 4) optimale myelinisatie resulteert in verbeterde ontwikkelings- en cognitieve prestaties. We stellen een gerandomiseerde gecontroleerde longitudinale (geboorte tot 24 maanden) studie voor met 128 baby's om het effect van placentatransfusie op de structuur en functie van de zich ontwikkelende hersenen te meten. We zullen een niet-invasieve neuroimaging-techniek gebruiken om de myeline-acquisitie in de loop van de tijd te meten en om de bevindingen te correleren met ijzervoorraden en ontwikkelingsresultaten. Ingeschreven vrouwen worden bij de geboorte gerandomiseerd naar de groep met onmiddellijke navelstrengklemming of de groep met vertraagde navelstrengklemming. We zullen baby's beoordelen op ijzertoereikendheid en myeline-afzetting na 4 en 10 maanden en de ontwikkelingsresultaten evalueren na 4, 10 en 24 maanden. Deze studie zal helpen om een ​​wetenschappelijke basis te leggen voor de timing van navelstrengklemming met betrekking tot de ontwikkeling van de hersenen. De innovatie van deze studie zit in de eenvoud van het vertragen van het vastklemmen van de navelstreng in combinatie met het gebruik van een nieuwe MRI-methode die de afzetting van myeline kan kwantificeren. Deze low-tech verandering in een klinische praktijk heeft het potentieel om ijzertekort te verminderen en ontwikkelingsresultaten te verbeteren. Als vertraagde navelstrengklemming beschermende effecten laat zien voor een optimale ontwikkeling, zal een veranderende praktijk zich vertalen in grote kostenbesparingen, waardoor de levenslange productiviteit ten goede komt aan de samenleving als geheel.