Bolestivá reálná zkušenost dítěte ve věku do tří let při odstraňování sběrných sáčků v pediatrické urgentní péči: Jaká strategie pokrytí? (LINIPOCHE)

Močová infekce je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí v pediatrii a vyžaduje diagnostikování sběru moči. Ve Francii se u dětí do 3 let odebírají vzorky moči díky sběrným sáčkům. Tato ošetřovatelská péče, široce doporučovaná pro malé děti, byla předmětem studie (stále probíhající) v roce 2009, kterou provedly sestry z CHU v Limoges a CHI z Poissy. Výsledky ukázaly, že odstranění sběrných vaků by mohlo zahrnovat bolesti tak silné, nebo dokonce horší, jako ty pozorované při močovém katetru.

Nedostatek dokumentace a ohromující výsledky naší studie z roku 2009 přesvědčily zdravotnické týmy, aby pokračovaly ve výzkumu, a vyvolaly následující problém: odstranění sběrných vaků může způsobit akutní bolest, která by mohla mít za následek velké nepohodlí pro dítě do 3 let.

V praxi se vyjímání sběrného sáčku provádí bez jakýchkoliv zvláštních opatření nebo s použitím několika přípravků, jako je mastný olej s obsahem vápence. Tento neléčivý přípravek, běžně používaný pro péči o dětskou sedačku, v nemocnici i mimo ni, by podle empirických zkušeností pečovatelů usnadnil odstraňování lepidel a náplastí. Pracovní týmy si stanovily za hlavní cíl porovnat různé úrovně akutní bolesti u dětí do 3 let při vyjímání sběrného sáčku, v závislosti na použití či nepoužití masti z naolejovaného vápence (náhodně do 2 paralelních skupin) , přičemž hlavním koncovým bodem je rozdíl mezi výsledky přiřazenými akutní bolesti na stupnici hodnocení bolesti (FLACC: Face-Legs-Activity-Cry-Consolability).

Díky studiím v běžné péči mezi různými zdravotnickými středisky, které by byly randomizovány a slepě prováděny, by zdravotnické týmy chtěly ověřit hypotézu, že použití masti z naolejovaného vápence by mohlo snížit akutní bolest spojenou s odstraňováním sáčků na sběr moči u dětí mladších 36 měsíců starý. Studie bude předložena rodičům dětí ve věku 0 až 36 měsíců přijatých na pediatrickou pohotovost a potřebujících vzorek moči pomocí sběrného vaku.

Metoda hodnocení bolesti pomocí stupnice FLACC bude provedena následovně: ošetřovatel odebere sběrný vak, s použitím nebo bez použití masti z olejovaného vápence, podle předchozího náhodného losování a současně druhá pečovatelka bude natáčet péči, aby poskytla odborníky určené k objektivnímu měření úrovně bolesti, kterou dítě během péče pociťuje, pomocí videí.

Na základě 136 dětí během 24 měsíců by tato studie zahrnovala 3 zařazení do každého zdravotnického střediska každý měsíc. Každé zařazení by mělo trvat 30 minut.

Očekávanými přínosy by bylo nejprve zkvalitnění zdravotní péče o malé děti a zlepšení praxe sester, jeslí, pomocných orgánů péče o děti a pečovatelů. Tato studie by také navrhla nová doporučení pro správnou praxi ošetřovatelské péče s přesnými pokyny, které pomohou s odstraňováním sběrných sáčků u dětí do 3 let.