La dolorosa esperienza di vita reale del bambino di meno di tre anni durante la rimozione dei sacchetti di raccolta nell'urgenza pediatrica: quale strategia di copertura? (LINIPOCHE)

L'infezione urinaria è una delle infezioni batteriche più comuni in pediatria e richiede la diagnosi di raccolte di urina. In Francia, tra i bambini sotto i 3 anni, i campioni di urina vengono raccolti grazie a sacchetti di raccolta. Questa assistenza infermieristica, ampiamente raccomandata per i bambini piccoli, è stata oggetto di uno studio (ancora in corso) nel 2009 condotto dalle infermiere del CHU di Limoges e del CHI di Poissy. I risultati hanno dimostrato che la rimozione delle sacche di raccolta potrebbe comportare dolori tanto severi, se non peggiori, di quelli osservati durante un catetere urinario.

La mancanza di documentazione e i risultati sbalorditivi del nostro studio del 2009 hanno convinto le équipe sanitarie a portare avanti le loro ricerche e hanno posto il seguente problema: la rimozione delle sacche di raccolta può causare un dolore acuto che potrebbe causare un disagio importante per un bambino sotto i 3 anni.

In pratica la rimozione del sacco di raccolta viene effettuata senza particolari accorgimenti, oppure con l'utilizzo di diversi prodotti come il Linimento Oleato-calcareo. Questo prodotto non medicato, comunemente utilizzato per la cura del seggiolino, in ambito intra ed extraospedaliero, faciliterebbe la rimozione di adesivi e cerotti, secondo l'esperienza empirica degli operatori sanitari. I team di lavoro si sono posti come obiettivo principale quello di confrontare i diversi livelli di dolore acuto coinvolti nei bambini sotto i 3 anni durante la rimozione della sacca di raccolta, a seconda dell'uso o meno del linimento oliato-calcareo (randomizzato in 2 gruppi paralleli) , con, come endpoint principale, la differenza tra i risultati assegnati al dolore acuto da una scala di valutazione del dolore (FLACC: Face-Legs-Activity-Cry-Consolability).

Grazie a studi in cure abituali tra diversi centri medici, che sarebbero stati randomizzati e condotti alla cieca, le équipe sanitarie vorrebbero verificare l'ipotesi che l'uso del linimento oliato-calcareo possa ridurre il dolore acuto connesso alla rimozione delle sacche di raccolta dell'urina tra i bambini sotto 36 mesi. Lo studio sarà sottoposto ai genitori di bambini di età compresa tra 0 e 36 mesi ricoverati in emergenza pediatrica e che necessitano di un campione di urina mediante sacca di raccolta.

Il metodo di valutazione del dolore con la scala FLACC sarà effettuato come segue: un assistente rimuoverà la sacca di raccolta, con o senza l'uso del linimento oliato-calcareo, secondo un precedente sorteggio randomizzato, e, allo stesso tempo, un secondo caregiver filmerà la cura in modo da mettere a disposizione degli esperti incaricati di misurare oggettivamente con video il livello del dolore avvertito dal bambino durante la cura.

Basato su 136 bambini, durante 24 mesi, questo studio implicherebbe 3 inclusioni in ogni centro medico ogni mese. Ogni inclusione dovrebbe durare 30 minuti.

I benefici attesi sarebbero, in un primo momento, il miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria per i bambini piccoli e il miglioramento della pratica degli infermieri, delle asili nido, degli ausiliari dell'assistenza all'infanzia e degli assistenti. Questo studio suggerirebbe anche nuove raccomandazioni per una buona pratica dell'assistenza infermieristica, con linee guida accurate che aiutino con la rimozione dei sacchetti di raccolta tra i bambini sotto i 3 anni.