Den smertefulde oplevelse i det virkelige liv for et barn på mindre end tre år under fjernelse af indsamlingsposerne i den pædiatriske hastende situation: Hvilken dækningsstrategi? (LINIPOCHE)

Urinvejsinfektion er en af ​​de mest almindelige bakterielle infektioner i pædiatrien og kræver urinopsamlinger for at blive diagnosticeret. I Frankrig indsamles urinprøver blandt børn under 3 år takket være indsamlingsposer. Denne sygepleje, der i vid udstrækning anbefales til små børn, var genstand for en undersøgelse (stadig i gang) i 2009 udført af sygeplejerskerne fra CHU i Limoges og CHI i Poissy. Resultaterne har vist, at fjernelse af opsamlingsposerne kan involvere lige så alvorlige eller endnu værre smerter som dem, der observeres under et urinkateter.

Manglen på dokumentation og forbløffende resultater af vores undersøgelse fra 2009 overtalte sundhedspersonale til at fortsætte deres undersøgelser og udgjorde følgende problem: Fjernelse af indsamlingsposerne kan forårsage akut smerte, som kan resultere i et stort ubehag for et barn under 3 år.

I praksis sker fjernelse af opsamlingsposen uden særlige forholdsregler, eller med brug af flere produkter, såsom Oiled-limestone liniment. Dette ikke-medicinske produkt, der almindeligvis anvendes til pleje af spædbørnssædet, intra- og ekstra hospitalsområde, ville lette fjernelse af klæbemidler og plaster, ifølge plejepersonalets empiriske erfaringer. Arbejdsteams har sat som deres hovedmål at sammenligne de forskellige niveauer af akut smerte involveret for børn under 3 år under fjernelse af opsamlingsposen, afhængigt af brugen eller ej, af olieret kalkstensliniment (randomiseret i 2 parallelle grupper) , med, som et hovedendepunkt, forskellen mellem resultaterne tildelt den akutte smerte ved en smertevurderingsskala (FLACC: Face-Legs-Activity-Cry-Consolability).

Takket være undersøgelser i sædvanlig pleje blandt forskellige medicinske centre, som ville blive randomiseret og blindt udført, vil sundhedsteam gerne verificere hypotesen om, at brugen af ​​olieret kalkstensliniment kan reducere akut smerte involveret i fjernelse af urinopsamlingsposer blandt børn under 36 måneder gammel. Undersøgelsen vil blive indsendt til forældre til børn i alderen 0 til 36 måneder, der er indlagt i den pædiatriske nødsituation og har brug for en urinprøve ved hjælp af en opsamlingspose.

Metoden til smerteevaluering med FLACC-skalaen vil blive udført som følger: en plejer vil fjerne opsamlingsposen, med eller uden brug af Oiled-limestone liniment, i henhold til en forudgående randomiseret lodtrækning, og på samme tid, en anden omsorgsperson vil filme plejen for at give eksperter, der er udpeget til at måle niveauet af den smerte, barnet føler under plejen, med videoer.

Baseret på 136 børn, i løbet af 24 måneder, ville denne undersøgelse indebære 3 inklusioner i hvert medicinsk center hver måned. Hver inklusion skal vare 30 minutter.

Forventede fordele ville i første omgang være en forbedring af kvaliteten af ​​sundhedsydelser til små børn og forbedring af praksis for sygeplejerskerne, vuggestuesygeplejerskerne, børneværnets medhjælpere og omsorgspersonerne. Denne undersøgelse vil også foreslå nye anbefalinger til en god praksis for sygepleje, med præcise retningslinjer, der hjælper med at fjerne indsamlingsposer blandt børn under 3 år.