Bolesne doświadczenia z życia dziecka w wieku poniżej trzech lat podczas usuwania worków zbiorczych w nagłym przypadku pediatrycznym: jaka strategia pokrycia? (LINIPOCHE)

Infekcja dróg moczowych jest jedną z najczęstszych infekcji bakteryjnych w pediatrii i wymaga diagnostyki zbiórki moczu. We Francji wśród dzieci do lat 3 próbki moczu pobiera się dzięki workom do zbiórki. Ta opieka pielęgniarska, szeroko zalecana dla małych dzieci, była przedmiotem badania (nadal w toku) przeprowadzonego w 2009 roku przez pielęgniarki CHU w Limoges i CHI w Poissy. Wyniki pokazały, że usuwanie worków zbierających może wiązać się z bólami tak silnymi, a nawet gorszymi, jak te obserwowane podczas cewnika moczowego.

Brak dokumentacji i oszałamiające wyniki naszego badania z 2009 roku przekonały zespoły medyczne do kontynuowania badań i stworzyły następujący problem: usunięcie worków zbierających może spowodować ostry ból, który może spowodować duży dyskomfort u dziecka poniżej 3 roku życia.

W praktyce usuwanie worka zbierającego odbywa się bez specjalnych środków ostrożności lub przy użyciu kilku produktów, takich jak mazidło naoliwione-wapienne. Ten nieleczniczy produkt, powszechnie stosowany do pielęgnacji fotelika dziecięcego w warunkach szpitalnych i pozaszpitalnych, zgodnie z empirycznymi doświadczeniami opiekunów, ułatwiłby usuwanie przylepców i plastrów. Zespoły robocze postawiły sobie za główny cel porównanie różnych poziomów ostrego bólu występującego u dzieci poniżej 3 roku życia podczas wyjmowania worka zbiorczego, w zależności od zastosowania lub nie użycia mazidła olejowo-wapiennego (losowo podzielone na 2 równoległe grupy) z, jako głównym punktem końcowym, różnicą między wynikami przypisanymi do ostrego bólu za pomocą skali oceny bólu (FLACC: Face-Legs-Activity-Cry-Consolability).

Dzięki randomizowanym i ślepo prowadzonym badaniom dotyczącym zwykłej opieki w różnych ośrodkach medycznych, zespoły medyczne chciałyby zweryfikować hipotezę, że stosowanie mazidła olejowo-wapiennego może zmniejszyć ostry ból związany z usuwaniem worków do zbiórki moczu u dzieci poniżej 36 miesięcy. Badanie zostanie przekazane rodzicom dzieci w wieku od 0 do 36 miesięcy przyjętych na ostry dyżur pediatryczny i potrzebujących próbki moczu przy użyciu worka do pobierania.

Metoda oceny bólu za pomocą skali FLACC zostanie przeprowadzona w następujący sposób: opiekun usunie worek zbiorczy, z użyciem mazidła olejowo-wapiennego lub bez, zgodnie z wcześniejszym losowaniem i jednocześnie drugi opiekun będzie filmował opiekę, aby zapewnić ekspertom wyznaczonym do obiektywnego pomiaru poziomu bólu odczuwanego przez dziecko podczas opieki z filmami.

W oparciu o 136 dzieci, w ciągu 24 miesięcy, badanie to oznaczałoby 3 inkluzje w każdym ośrodku medycznym każdego miesiąca. Każde włączenie powinno trwać 30 minut.

Oczekiwanymi korzyściami byłaby przede wszystkim poprawa jakości opieki zdrowotnej nad małymi dziećmi oraz poprawa praktyki pielęgniarek, pielęgniarek żłobkowych, pomocników opieki nad dziećmi i opiekunów. Badanie to zasugerowałoby również nowe zalecenia dotyczące dobrych praktyk opieki pielęgniarskiej, wraz z dokładnymi wytycznymi pomagającymi w usuwaniu worków zbiorczych wśród dzieci poniżej 3 roku życia.