Den smärtsamma verkliga upplevelsen av ett barn på mindre än tre år under borttagningen av insamlingspåsarna i pediatrisk brådska: Vilken täckningsstrategi? (LINIPOCHE)

Urinvägsinfektion är en av de vanligaste bakterieinfektionerna inom pediatrik och kräver urininsamlingar för att diagnostiseras. I Frankrike, bland barn under 3 år, samlas urinprover in tack vare insamlingspåsar. Denna omvårdnad, som i stor utsträckning rekommenderas för små barn, var föremål för en studie (som fortfarande pågår) 2009 utförd av sjuksköterskorna vid CHU i Limoges och CHI i Poissy. Resultaten har visat att avlägsnandet av uppsamlingspåsarna kan innebära smärtor som är lika allvarliga, eller ännu värre, som de som observerats under en urinkateter.

Bristen på dokumentation och häpnadsväckande resultat från vår studie från 2009 övertalade vårdteam att fortsätta sina undersökningar och utgjorde följande problem: borttagandet av uppsamlingspåsarna kan orsaka akut smärta som kan resultera i ett stort obehag för ett barn under 3 år.

I praktiken görs borttagningen av uppsamlingspåsen utan några speciella försiktighetsåtgärder, eller med användning av flera produkter såsom Oiled-limestone liniment. Denna icke-medicinska produkt, som vanligtvis används för vård av spädbarnsstolen, inom och utanför sjukhusområdet, skulle underlätta borttagningen av lim och plåster, enligt vårdgivarnas empiriska erfarenhet. Arbetslag har satt som sitt huvudmål att jämföra de olika nivåerna av akut smärta som är involverad för barn under 3 år under borttagningen av uppsamlingspåsen, beroende på användning eller inte, av Oiled-limestone liniment (randomiserat i 2 parallella grupper) , med, som en huvudsaklig endpoint, skillnaden mellan resultaten som tilldelas den akuta smärtan av en smärtutvärderingsskala (FLACC: Face-Legs-Activity-Cry-Consolability).

Tack vare studier inom vanlig vård bland olika vårdcentraler, som skulle vara randomiserade och blint genomförda, skulle vårdteam vilja verifiera hypotesen att användningen av oljad kalkstensliniment skulle kunna minska akut smärta involverad i avlägsnandet av urinuppsamlingspåsar bland barn under 36 månader gammal. Studien kommer att lämnas till föräldrar till barn i åldrarna 0 till 36 månader som tagits in på pediatrisk akut och behöver ett urinprov med hjälp av en uppsamlingspåse.

Metoden för smärtutvärdering med FLACC-skalan kommer att utföras enligt följande: en vårdgivare kommer att ta bort uppsamlingspåsen, med eller utan användning av Oiled-limestone liniment, enligt en tidigare randomiserad dragning, och samtidigt, en andra vårdgivare kommer att filma vården för att ge experter i uppdrag att objektivt mäta nivån på smärtan som barnet känner under vården med videor.

Baserat på 136 barn, under 24 månader, skulle denna studie innebära 3 inklusioner i varje vårdcentral varje månad. Varje inkludering bör ta 30 minuter.

Förväntade fördelar skulle till en början vara förbättring av kvaliteten på hälso- och sjukvården för små barn och förbättring av praktiken för sjuksköterskorna, barnsköterskorna, barnskyddets assistenter och vårdgivarna. Denna studie skulle också föreslå nya rekommendationer för en god praxis för omvårdnad, med exakta riktlinjer som hjälper till att ta bort insamlingspåsar bland barn under 3 år.