A dolorosa vivência da criança menor de três anos durante a retirada das bolsas coletoras na urgência pediátrica: que estratégia de cobertura? (LINIPOCHE)

A infecção urinária é uma das infecções bacterianas mais comuns em pediatria e requer coleta de urina para ser diagnosticada. Na França, entre as crianças menores de 3 anos, as amostras de urina são coletadas por meio de bolsas coletoras. Este cuidado de enfermagem, amplamente recomendado para crianças pequenas, foi objecto de um estudo (ainda em curso) realizado em 2009 pelos enfermeiros do CHU de Limoges e do CHI de Poissy. Os resultados mostraram que a retirada das bolsas coletoras pode envolver dores tão intensas, ou até piores, como as observadas durante a sondagem vesical.

A falta de documentação e os resultados impressionantes do nosso estudo de 2009 persuadiram as equipes de saúde a continuar suas pesquisas e colocaram o seguinte problema: a retirada das bolsas coletoras pode causar uma dor aguda que pode resultar em um grande desconforto para uma criança menor de 3 anos.

Na prática, a retirada da bolsa coletora é feita sem nenhum cuidado especial, ou com o uso de diversos produtos como o linimento de calcário oleado. Esse produto não medicinal, comumente utilizado para os cuidados com a cadeirinha, intra e extra-hospitalar, facilitaria a remoção de adesivos e emplastros, conforme experiência empírica dos cuidadores. As equipes de trabalho têm como principal objetivo comparar os diferentes níveis de dor aguda envolvidos em crianças menores de 3 anos durante a retirada da bolsa coletora, dependendo do uso, ou não, do linimento de calcário oleado (randomizado em 2 grupos paralelos) , tendo como desfecho principal a diferença entre os resultados atribuídos à dor aguda por uma escala de avaliação da dor (FLACC: Face-Legs-Activity-Cry-Consolability).

Graças a estudos em atendimento usual em diferentes centros médicos, que seriam randomizados e conduzidos de forma cega, as equipes de saúde gostariam de verificar a hipótese de que o uso de linimento de calcário oleado poderia reduzir a dor aguda envolvida na retirada de bolsas coletoras de urina em crianças menores de 36 meses de idade. O estudo será submetido aos pais de crianças de 0 a 36 meses internadas na emergência pediátrica e que necessitem de coleta de urina em bolsa coletora.

O método de avaliação da dor com a escala FLACC será realizado da seguinte forma: um cuidador retirará a bolsa coletora, com ou sem o uso do linimento de calcário Oiled, conforme sorteio prévio randomizado, e, ao mesmo tempo, um segundo cuidador filmará o atendimento a fim de disponibilizar com vídeos especialistas designados para mensurar objetivamente o nível de dor sentida pela criança durante o atendimento.

Com base em 136 crianças, durante 24 meses, este estudo implicaria 3 inclusões em cada centro médico a cada mês. Cada inclusão deve durar 30 minutos.

Os benefícios esperados seriam, a princípio, melhoria na qualidade da atenção à saúde da criança pequena e melhoria na prática das enfermeiras, das enfermeiras de enfermagem, dos auxiliares de puericultura e dos cuidadores. Este estudo também sugere novas recomendações para uma boa prática assistencial de enfermagem, com orientações precisas auxiliando na retirada das bolsas coletoras em crianças menores de 3 anos.