Endomikroskopie, IBS a potravinová intolerance

Pozadí:

Okamžitá endoskopická identifikace a diagnostika intraepiteliálních struktur a okamžité a opožděné reakce na alergeny ve slizničním povrchu střeva jsou nesplněnými cíli v diagnostice a léčbě jedinců s potravinovou intolerancí, kteří jsou negativní ve všech dostupných testech. Endomikroskopie může být užitečná pro další vizualizaci a charakterizaci nezamaskovaných reakcí tenkého střeva na potraviny, které nebyly dříve popsány.

Konfokální laserová endomikroskopie poskytuje konfokální mikroskopické zobrazení současně s makroskopickým zobrazením, což umožňuje vyšetřujícímu vidět okamžité reakce po expozici a dále umožňuje zachycení tekutiny vylučované střevem pro další analýzu, aby bylo možné dále pochopit patologii za touto reakcí.

N=50 pacientů s nevysvětlitelným nadýmáním a průjmem s podezřením na potravinovou intoleranci a negativním testováním rutinními metodami. Pacienti s intolerancí laktózy n=10 pacientů pro porovnání výsledků. Pacienti s intolerancí fruktózy n=10 pacientů pro porovnání výsledků. Dobrovolníci s Barrettovým jícnem, kteří potřebují vyšetření na možnou dysplazii v Barrettově sliznici pomocí konfokální endomikrosopie, ale bez příznaků nadýmání a bolesti břicha (n=10), aby sloužili jako zdravá kontrola pro testování alergie.

Metody:

Primárním cílem je prozkoumat, zda endomikroskopie umožní detekci alergické reakce střeva po expozici 5 hlavním alergenům následujícím způsobem:

Po standardní gastroskopii endomikroskopem včetně zhodnocení povrchu horního gastrointestinálního traktu, i.v. injekce fluoresceinu, poté úvodní vizualizace povrchu duodena včetně počtu počátečních lymfocytů/mononukleárních buněk v lamina propria: alergen 1 (mléko), alergen 2 (pšenice), alergen 3 (sója), alergen 4 (jablko), alergen 5 (droždí).

Primárním cílovým parametrem je viditelný výrazný nárůst lymfocytů a mononukleárních buněk v lamina propria duodena, což představuje akutní reakci na jeden z alergenů rozprášených na jeho povrch kanálem endoskopu.