Endomicroscopia, SII e intolerância alimentar

Fundo:

A identificação endoscópica imediata e o diagnóstico de estruturas intraepiteliais e reações imediatas e tardias a alérgenos na superfície mucosa do intestino são objetivos não alcançados no diagnóstico e manejo de indivíduos com intolerâncias alimentares, que são negativos para todos os testes disponíveis. A endomicroscopia pode ser útil para visualizar e caracterizar melhor as reações não mascaradas do intestino delgado aos alimentos, que não foram descritas antes.

A endomicroscopia confocal a laser fornece imagens microscópicas confocais simultaneamente à visão macroscópica, o que permite ao examinador ver reações imediatas após a exposição e permite ainda a captura de fluido excretado pelo intestino para análise posterior para entender melhor a patologia por trás dessa reação.

N=50 pacientes com inchaço inexplicável e diarreia com suspeita de intolerância alimentar e teste negativo com métodos de rotina. Pacientes com intolerância à lactose n=10 pacientes para comparar resultados. Pacientes com intolerância à frutose n=10 pacientes para comparar resultados. Voluntários com esôfago de Barrett que precisam de avaliação para possível displasia na mucosa de Barrett com endomicroscopia confocal, mas sem sintomas de inchaço e dor abdominal (n = 10) para servir como controles saudáveis ​​para testes de alergia.

Métodos:

O objetivo primário é investigar se a endomicroscopia permitirá a detecção de uma reação alérgica do intestino após a exposição dos 5 principais alérgenos da seguinte forma:

Após gastroscopia padrão com o endomicroscópio incluindo avaliação da superfície do trato gastrointestinal superior, i.v. injeção de Fluoresceína, então visualização inicial da superfície duodenal incluindo contagem de linfócitos iniciais/células mononucleares na lâmina própria: Alérgeno 1 (leite), alérgeno 2 (trigo), alérgeno 3 (soja), alérgeno 4 (maçã), alérgeno 5 (levedura).

O desfecho primário é o visível aumento acentuado de linfócitos e células mononucleares na lâmina própria do duodeno, representando uma reação aguda a um dos alérgenos pulverizados em sua superfície através do canal do endoscópio.