Endomicroscopie, IBS et intolérance alimentaire

Arrière-plan:

L'identification endoscopique immédiate et le diagnostic des structures intraépithéliales et les réactions immédiates et retardées aux allergènes dans la surface muqueuse de l'intestin sont des objectifs non atteints dans le diagnostic et la prise en charge des sujets souffrant d'intolérances alimentaires, qui sont négatifs à tous les tests disponibles. L'endomicroscopie peut être utile pour mieux visualiser et caractériser les réactions non masquées de l'intestin grêle aux aliments, ce qui n'a pas été décrit auparavant.

L'endomicroscopie laser confocale fournit une imagerie microscopique confocale simultanément à la vue macroscopique, ce qui permet à l'examinateur de voir les réactions immédiates après l'exposition et permet en outre de capturer le liquide excrété par l'intestin pour une analyse plus approfondie afin de mieux comprendre la pathologie derrière cette réaction.

N = 50 patients avec ballonnements et diarrhées inexpliqués avec suspicion d'intolérance alimentaire et tests négatifs avec les méthodes de routine. Patients intolérants au lactose n=10 patients pour comparer les résultats. Patients intolérants au fructose n = 10 patients pour comparer les résultats. Volontaires atteints d'œsophage de Barrett qui ont besoin d'une évaluation pour une éventuelle dysplasie de la muqueuse de Barrett avec endomicroscopie confocale mais aucun symptôme de ballonnement et de douleur abdominale (n = 10) pour servir de témoins sains pour les tests d'allergie.

Méthodes :

L'objectif principal est d'étudier si l'endomicroscopie permettra la détection d'une réaction allergique de l'intestin après exposition aux 5 allergènes majeurs de la manière suivante :

Après gastroscopie standard avec l'endomicroscope, y compris l'évaluation de la surface du tractus gastro-intestinal supérieur, i.v. injection de Fluorescéine, puis visualisation initiale de la surface duodénale incluant le nombre initial de lymphocytes/cellules mononucléaires dans la lamina propria : Allergène 1 (lait), allergène 2 (blé), allergène 3 (soja), allergène 4 (pomme), allergène 5 (levure).

Le critère d'évaluation principal est l'augmentation visible et marquée des lymphocytes et des cellules mononucléaires dans la lamina propria du duodénum, ​​représentant une réaction aiguë à l'un des allergènes pulvérisés à sa surface par le canal de l'endoscope.