Endomikroskopia, IBS i nietolerancja pokarmowa

Tło:

Natychmiastowa endoskopowa identyfikacja i diagnostyka struktur śródnabłonkowych oraz natychmiastowe i opóźnione reakcje na alergeny na powierzchni błony śluzowej jelita to niespełnione cele w diagnostyce i leczeniu osób z nietolerancjami pokarmowymi, u których wszystkie dostępne testy są ujemne. Endomikroskopia może być pomocna w dalszej wizualizacji i scharakteryzowaniu niemaskowanych reakcji jelita cienkiego na pokarmy, co nie zostało wcześniej opisane.

Konfokalna endomikroskopia laserowa zapewnia konfokalne obrazowanie mikroskopowe jednocześnie z widokiem makroskopowym, co umożliwia badającemu zobaczenie natychmiastowych reakcji po ekspozycji, a ponadto umożliwia wychwytywanie płynu wydalanego przez jelita w celu dalszej analizy w celu lepszego zrozumienia patologii stojącej za tą reakcją.

N=50 pacjentów z niewyjaśnionymi wzdęciami i biegunkami z podejrzeniem nietolerancji pokarmowej i ujemnym wynikiem rutynowych badań. Pacjenci z nietolerancją laktozy n=10 pacjentów do porównania wyników. Pacjenci z nietolerancją fruktozy n=10 pacjentów do porównania wyników. Ochotnicy z przełykiem Barretta, którzy wymagają oceny pod kątem możliwej dysplazji błony śluzowej Barretta za pomocą endomikroskopii konfokalnej, ale bez objawów wzdęcia i bólu brzucha (n=10), aby służyć jako zdrowa grupa kontrolna do testów alergologicznych.

Metody:

Głównym celem jest zbadanie, czy endomikroskopia pozwoli na wykrycie reakcji alergicznej jelita po ekspozycji na 5 głównych alergenów w następujący sposób:

Po standardowej gastroskopii z endomikroskopem z oceną powierzchni górnego odcinka przewodu pokarmowego, i.v. iniekcja fluoresceiny, następnie wstępna wizualizacja powierzchni dwunastnicy z liczbą początkowych limfocytów/komórek jednojądrzastych w blaszce właściwej: alergen 1 (mleko), alergen 2 (pszenica), alergen 3 (soja), alergen 4 (jabłko), alergen 5 (drożdże).

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest widoczny wyraźny wzrost liczby limfocytów i komórek jednojądrzastych w blaszce właściwej dwunastnicy, reprezentujący ostrą reakcję na jeden z alergenów rozpylonych na jej powierzchnię przez kanał endoskopu.