Endomikroskopi, IBS og matintoleranse

Bakgrunn:

Umiddelbar endoskopisk identifisering og diagnostisering av intraepiteliale strukturer og umiddelbare og forsinkede reaksjoner på allergener i slimhinneoverflaten i tarmen er uoppfylte mål i diagnostisering og behandling av personer med matintoleranse, som er negative til alle tilgjengelige tester. Endomikroskopi kan være nyttig for ytterligere å visualisere og karakterisere umaskerte tynntarmsreaksjoner på matvarer, som ikke er beskrevet tidligere.

Konfokal laserendomikroskopi gir konfokal mikroskopisk avbildning samtidig med den makroskopiske visningen, noe som gjør det mulig for undersøkeren å se umiddelbare reaksjoner etter eksponering, og den tillater videre å fange opp væske som skilles ut av tarmen for videre analyse for å forstå patologien bak denne reaksjonen ytterligere.

N=50 pasienter med uforklarlig oppblåsthet og diaré med mistanke om matintoleranse og negativ testing med rutinemessige metoder. Pasienter med laktoseintoleranse n=10 pasienter for å sammenligne resultater. Pasienter med fruktoseintoleranse n=10 pasienter for å sammenligne resultater. Frivillige med Barretts øsofagus som trenger evaluering for mulig dysplasi i Barretts slimhinne med konfokal endomicrosopi, men ingen symptomer på oppblåsthet og magesmerter (n=10) for å fungere som sunne kontroller for allergitesting.

Metoder:

Hovedmålet er å undersøke om endomikroskopi vil tillate påvisning av en allergisk reaksjon i tarmen etter eksponering av de 5 viktigste allergenene på følgende måte:

Etter standard gastroskopi med endomikroskopet inkludert evaluering av overflaten av den øvre mage-tarmkanalen, i.v. injeksjon av fluorescein, deretter initial visualisering av duodenaloverflaten inkludert antall initiale lymfocytter/mononukleære celler i lamina propria: Allergen 1 (melk), allergen 2 (hvete), allergen 3 (soya), allergen 4 (eple), allergen 5 (gjær).

Det primære endepunktet er den synlige markerte økningen av lymfocytter og mononukleære celler i lamina propria i tolvfingertarmen, som representerer en akutt reaksjon på et av allergenene sprayet til overflaten gjennom endoskopkanalen.