Эндомикроскопия, СРК и пищевая непереносимость

Фон:

Немедленная эндоскопическая идентификация и диагностика интраэпителиальных структур, а также немедленных и отсроченных реакций на аллергены на поверхности слизистой оболочки кишечника являются недостигнутыми целями в диагностике и лечении пациентов с пищевой непереносимостью, у которых отрицательные результаты всех доступных тестов. Эндомикроскопия может быть полезной для дальнейшей визуализации и характеристики незамаскированных реакций тонкой кишки на пищевые продукты, которые ранее не были описаны.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия обеспечивает конфокальное микроскопическое изображение одновременно с макроскопическим изображением, что позволяет исследователю видеть немедленные реакции после воздействия, а также позволяет захватывать жидкость, выделяемую кишечником, для дальнейшего анализа, чтобы лучше понять патологию, стоящую за этой реакцией.

N=50 пациентов с необъяснимым вздутием живота и диареей с подозрением на пищевую непереносимость и отрицательным результатом рутинных тестов. Пациенты с непереносимостью лактозы n=10 пациентов для сравнения результатов. Пациенты с непереносимостью фруктозы n=10 пациентов для сравнения результатов. Добровольцы с пищеводом Барретта, которые нуждаются в оценке возможной дисплазии слизистой оболочки Барретта с помощью конфокальной эндомикроскопии, но без симптомов вздутия живота и болей в животе (n = 10), чтобы служить здоровым контролем для тестирования на аллергию.

Методы:

Основная цель состоит в том, чтобы выяснить, позволит ли эндомикроскопия обнаружить аллергическую реакцию кишечника после воздействия 5 основных аллергенов следующим образом:

После стандартной гастроскопии с эндомикроскопом, включающей оценку поверхности верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в/в. инъекция флуоресцеина, затем начальная визуализация поверхности двенадцатиперстной кишки, включая подсчет исходных лимфоцитов/мононуклеарных клеток в собственной пластинке: аллерген 1 (молоко), аллерген 2 (пшеница), аллерген 3 (соя), аллерген 4 (яблоко), аллерген 5 (дрожжи).

Первичной конечной точкой является видимое выраженное увеличение лимфоцитов и мононуклеарных клеток в собственной пластинке двенадцатиперстной кишки, представляющее собой острую реакцию на один из аллергенов, распыляемых на ее поверхность через канал эндоскопа.