Endomikroskopia, IBS ja ruoka-intoleranssi

Tausta:

Epiteelin sisäisten rakenteiden välitön endoskooppinen tunnistaminen ja diagnoosi sekä välittömät ja viivästyneet reaktiot allergeeneihin suolen limakalvon pinnalla ovat saavuttamattomia tavoitteita sellaisten henkilöiden diagnosoinnissa ja hoidossa, joilla on ruoka-intoleranssit ja jotka ovat negatiivisia kaikista saatavilla olevista testeistä. Endomikroskopia voi auttaa visualisoimaan ja karakterisoimaan tarkemmin paljastamattomia ohutsuolen reaktioita elintarvikkeisiin, joita ei ole aiemmin kuvattu.

Konfokaalinen laserendomikroskopia tarjoaa konfokaalisen mikroskooppisen kuvantamisen samanaikaisesti makroskooppisen kuvan kanssa, minkä ansiosta tutkija voi nähdä välittömät reaktiot altistuksen jälkeen ja lisäksi se mahdollistaa suolen erittämän nesteen sieppaamisen lisäanalyysiä varten, jotta voidaan ymmärtää tarkemmin tämän reaktion taustalla oleva patologia.

N=50 potilasta, joilla on selittämätöntä turvotusta ja ripulia, epäillään ruoka-intoleranssia ja negatiivinen testi rutiinimenetelmillä. Potilaat, joilla on laktoosi-intoleranssi n = 10 potilasta tulosten vertailua varten. Potilaat, joilla on fruktoosi-intoleranssi n = 10 potilasta tulosten vertailua varten. Vapaaehtoiset, joilla on Barrettin ruokatorvi ja jotka tarvitsevat arvioinnin mahdollisen Barrettin limakalvon dysplasian varalta konfokaalisella endomikrosopialla, mutta ilman turvotuksen ja vatsakipujen oireita (n=10) terveenä kontrollina allergiatestauksessa.

Menetelmät:

Ensisijainen tavoite on tutkia, mahdollistaako endomikroskopia suoliston allergisen reaktion havaitsemisen viidelle suurimmalle allergeenille altistumisen jälkeen seuraavalla tavalla:

Standardin endomikroskoopilla tehdyn gastroskopian jälkeen, joka sisältää ylemmän maha-suolikanavan pinnan arvioinnin, i.v. fluoreseiiniinjektio, sitten pohjukaissuolen pinnan alustava visualisointi, mukaan lukien alkuperäisten lymfosyyttien/mononukleaaristen solujen lukumäärä lamina propriassa: Allergeeni 1 (maito), allergeeni 2 (vehnä), allergeeni 3 (soija), allergeeni 4 (omena), allergeeni 5 (hiiva).

Ensisijainen päätetapahtuma on lymfosyyttien ja yksitumaisten solujen näkyvä selvä lisääntyminen pohjukaissuolen lamina propriassa, mikä edustaa akuuttia reaktiota johonkin allergeeniin, joka on ruiskutettu sen pinnalle endoskooppikanavan kautta.