Endomicroscopie, IBS en voedselintolerantie

Achtergrond:

De onmiddellijke endoscopische identificatie en diagnose van intra-epitheliale structuren en onmiddellijke en vertraagde reacties op allergenen in het slijmvliesoppervlak van de darm zijn onvervulde doelen bij de diagnose en behandeling van proefpersonen met voedselintoleranties, die negatief zijn voor alle beschikbare tests. Endomicroscopie kan nuttig zijn om ontmaskerde reacties van de dunne darm op voedsel verder te visualiseren en te karakteriseren, wat nog niet eerder is beschreven.

Confocale laser-endomicroscopie biedt confocale microscopische beeldvorming gelijktijdig met het macroscopische beeld, waardoor de onderzoeker onmiddellijke reacties na blootstelling kan zien en het maakt het verder mogelijk om vloeistof die door de darm wordt uitgescheiden op te vangen voor verdere analyse om de pathologie achter deze reactie verder te begrijpen.

N=50 patiënten met onverklaarbaar opgeblazen gevoel en diarree met verdenking van voedselintolerantie en negatief testen met routinemethoden. Patiënten met lactose-intolerantie n=10 patiënten om resultaten te vergelijken. Patiënten met fructose-intolerantie n=10 patiënten om resultaten te vergelijken. Vrijwilligers met Barrett's slokdarm die moeten worden beoordeeld op mogelijke dysplasie in de Barrett's mucosa met confocale endomicrosopie maar geen symptomen van opgeblazen gevoel en buikpijn (n=10) om te dienen als gezonde controles voor allergietesten.

methoden:

Het primaire doel is om te onderzoeken of endomicroscopie de detectie van een allergische reactie van de darm na blootstelling aan de 5 belangrijkste allergenen op de volgende manier mogelijk maakt:

Na standaard gastroscopie met de endomicroscoop inclusief evaluatie van het oppervlak van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, i.v. injectie van fluoresceïne, daarna initiële visualisatie van het oppervlak van de twaalfvingerige darm inclusief telling van initiële lymfocyten/mononucleaire cellen in de lamina propria: Allergeen 1 (melk), allergeen 2 (tarwe), allergeen 3 (soja), allergeen 4 (appel), allergeen 5 (gist).

Het primaire eindpunt is de zichtbare duidelijke toename van lymfocyten en mononucleaire cellen in de lamina propria van de twaalfvingerige darm, wat een acute reactie vertegenwoordigt op een van de allergenen die via het endoscoopkanaal naar het oppervlak worden gesproeid.