Hodnocení ovariální morfologie a funkce u žen s nadváhou během hubnutí

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je komplexní endokrinní stav, který celosvětově postihuje jednu z deseti žen v reprodukčním věku. Je charakterizována souborem příznaků a symptomů, včetně: (1) oligo- nebo anovulace, (2) hyperandrogenismu a (3) morfologie polycystických vaječníků. Vzhledem k tomu, že obezita zhoršuje reprodukční a metabolické vlastnosti onemocnění, je u pacientů s nadváhou / obezitou doporučována intervence v oblasti životního stylu zaměřená na snížení hmotnosti jako terapie první volby. Mnoho studií ukázalo, že mírný úbytek hmotnosti (5–10 %) může zlepšit symptomologii u žen s PCOS. Mechanismus, kterým může úbytek hmotnosti stimulovat ovulaci nebo obnovit cykličnost menstruace, však zůstává nejasný.

Cílem této studie je tedy prozkoumat účinky úbytku hmotnosti na složení těla, metabolický stav, reprodukční hormony a vývoj ovariálních folikulů u obézních žen s pravidelným menstruačním cyklem oproti obézním ženám s nepravidelným menstruačním cyklem a/nebo PCOS. Vědci se domnívají, že hypokalorický a nízkoglykemický způsob stravování, založený na výživových doporučeních USDA Dietary Guidelines for Americans and American Diabetes Association, sníží endokrinní a metabolické poruchy a následně zlepší ovulační a menstruační cykliku u PCOS.

K dosažení tohoto cíle plánují vědci přijmout až 50 obézních (tj. index tělesné hmotnosti >30 kg/m*m) ženy s pravidelnými menstruačními cykly a až 50 obézních žen s nepravidelnými menstruačními cykly a/nebo PCOS. Kritéria vyloučení budou zahrnovat věk <18 nebo >35 let a užívání hormonální antikoncepce, terapie neplodnosti nebo léků zvyšujících citlivost na inzulín během tří měsíců před zařazením. Tato studie zahrnuje jeden měsíc sběru dat během výchozího intervalu (1. měsíc) a šest měsíců sběru dat během komerčního programu hubnutí (Nutrisystem® D; 2. měsíc až 7. měsíc).

Účastníci budou hodnoceni každý druhý den (v měsících 1 a 7) nebo dvakrát týdně (v měsících 2 až 6) transvaginální ultrasonografií a venepunkcí. Ultrazvukové snímky vaječníků budou hodnoceny na celkový počet a průměr jednotlivých folikulů. Vzorky séra budou hodnoceny na folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon, estradiol a progesteron. Účastníci budou také hodnoceni až ve čtyřech časových bodech pomocí několika metabolických a behaviorálních testů. Časové body zájmu budou zahrnovat: (1) Měsíc 1 (tj. před intervencí), (2) po 5% úbytku hmotnosti, (3) po 10% úbytku hmotnosti a (4) 7. měsíc (tj. po zásahu). Hodnocení a sledované cílové body budou zahrnovat: (1) krevní testy nalačno (k detekci sérových androgenů a markerů metabolického syndromu); (2) orální glukózový toleranční test (k charakterizaci dynamiky glukózy a inzulínu v čase 0, 30, 60, 90 a 120 minut po požití glukózy); (3) fyzikální vyšetření (pro měření výšky, hmotnosti, obvodu pasu a boků, krevního tlaku, srdeční frekvence a skóre hirsutismu); (4) duální rentgenový absorpční sken (pro kvantifikaci celkového a regionálního tuku a netukové hmoty); a (5) dotazník kvality života (k hodnocení kvality života související se zdravím).

K vyhodnocení dalších změn v morfologii vaječníků, reprodukčních hormonech, metabolickém stavu a tělesném složení po intervenci budou účastníci pozváni, aby se vrátili do výzkumné jednotky šest měsíců po skončení studie. Výše uvedené postupy (transvaginální ultrazvukové vyšetření; krevní testy nalačno; orální glukózový toleranční test; fyzikální vyšetření; duální rentgenové absorpční vyšetření; a dotazník kvality života) budou opakovány.