Ocena morfologii i funkcji jajników u kobiet z nadwagą podczas odchudzania

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to złożona choroba endokrynologiczna, która dotyka jedną na dziesięć kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie. Charakteryzuje się zbiorem objawów przedmiotowych i podmiotowych, w tym: (1) oligo- lub brak owulacji, (2) hiperandrogenizm i (3) morfologia policystycznych jajników. Ponieważ otyłość pogarsza cechy rozrodcze i metaboliczne choroby, jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z nadwagą/otyłych zaleca się zmianę stylu życia mającą na celu utratę masy ciała. Wiele badań wykazało, że niewielka utrata masy ciała (5-10%) może poprawić objawy u kobiet z PCOS. Jednak mechanizm, dzięki któremu utrata masy ciała może stymulować owulację lub przywracać cykliczność miesiączkową, pozostaje niejasny.

Dlatego celem tego badania jest zbadanie wpływu utraty wagi na skład ciała, status metaboliczny, hormony rozrodcze i rozwój pęcherzyków jajnikowych u otyłych kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi w porównaniu z otyłymi kobietami z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi i/lub PCOS. Naukowcy są przekonani, że hipokaloryczny i o niskim indeksie glikemicznym schemat odżywiania, oparty na zaleceniach żywieniowych USDA Dietary Guidelines for Americans i American Diabetes Association, zmniejszy zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, a w konsekwencji poprawi cykliczność owulacji i menstruacji w PCOS.

Aby osiągnąć ten cel, naukowcy planują rekrutację do 50 osób otyłych (tj. wskaźnik masy ciała >30 kg/m*m) kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi i do 50 kobiet otyłych z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi i/lub PCOS. Kryteria wykluczenia obejmują wiek <18 lub >35 lat oraz stosowanie antykoncepcji hormonalnej, leczenia bezpłodności lub leków uwrażliwiających na insulinę w ciągu trzech miesięcy przed włączeniem. To badanie obejmuje jeden miesiąc zbierania danych podczas okresu bazowego (miesiąc 1) i sześć miesięcy zbierania danych podczas komercyjnego programu odchudzania (Nutrisystem® D; Miesiąc 2 do Miesiąc 7).

Uczestniczki będą oceniane co drugi dzień (w miesiącach 1 i 7) lub dwa razy w tygodniu (w miesiącach 2 do 6) za pomocą ultrasonografii przezpochwowej i nakłucia żyły. Na obrazach USG jajników oceniana będzie całkowita liczba i średnica poszczególnych pęcherzyków. Próbki surowicy zostaną ocenione pod kątem hormonu folikulotropowego, hormonu luteinizującego, estradiolu i progesteronu. Uczestnicy będą również oceniani w maksymalnie czterech punktach czasowych przy użyciu wielu testów metabolicznych i behawioralnych. Interesujące punkty czasowe będą obejmować: (1) Miesiąc 1 (tj. przed interwencją), (2) po 5% utracie masy ciała, (3) po 10% utracie masy ciała oraz (4) Miesiąc 7 (tj. pointerwencja). Oceny i punkty końcowe będące przedmiotem zainteresowania będą obejmować: (1) badania krwi na czczo (w celu wykrycia androgenów w surowicy i markerów zespołu metabolicznego); (2) doustny test tolerancji glukozy (w celu scharakteryzowania dynamiki glukozy i insuliny w 0, 30, 60, 90 i 120 minut po spożyciu glukozy); (3) badanie przedmiotowe (w celu zmierzenia wzrostu, masy ciała, obwodu talii i bioder, ciśnienia krwi, częstości akcji serca i oceny hirsutyzmu); (4) podwójny skan absorpcjometrii rentgenowskiej (w celu ilościowego określenia całkowitej i regionalnej masy tłuszczowej i beztłuszczowej); oraz (5) kwestionariusz jakości życia (do oceny jakości życia związanej ze zdrowiem).

Aby ocenić dalsze zmiany w morfologii jajników, hormonach rozrodczych, statusie metabolicznym i składzie ciała po interwencji, uczestnicy zostaną poproszeni o powrót do jednostki badawczej sześć miesięcy po zakończeniu badania. Wyżej wymienione procedury (USG przezpochwowe, badania krwi na czczo, doustny test obciążenia glukozą, badanie fizykalne, absorpcjometria dualna, kwestionariusz jakości życia) będą powtarzane.