Evaluering av ovariemorfologi og funksjon hos overvektige kvinner under vekttap

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en kompleks endokrin tilstand som rammer én av ti kvinner i reproduktiv alder over hele verden. Det er preget av en samling av tegn og symptomer, inkludert: (1) oligo- eller anovulasjon, (2) hyperandrogenisme og (3) polycystisk ovariemorfologi. Fordi fedme forverrer de reproduktive og metabolske egenskapene til tilstanden, anbefales livsstilsintervensjon rettet mot vekttap som førstelinjebehandling hos overvektige / overvektige pasienter. Mange studier har vist at beskjeden vekttap (5-10%) kan forbedre symptomologien hos kvinner med PCOS. Likevel er mekanismen hvorved vekttap kan stimulere eggløsning eller gjenopprette menstruasjonssyklusen uklar.

Derfor er målet med denne studien å utforske effekten av vekttap på kroppssammensetning, metabolsk status, reproduktive hormoner og eggstokkfollikkelutvikling hos overvektige kvinner med regelmessige menstruasjonssykluser versus overvektige kvinner med uregelmessige menstruasjonssykluser og/eller PCOS. Forskerne mener at et spisemønster med hypokalorisk og lavglykemisk indeks, basert på ernæringsanbefalingene fra USDA Dietary Guidelines for Americans og American Diabetes Association, vil redusere endokrine og metabolske forstyrrelser og følgelig forbedre eggløsnings- og menstruasjonssyklisiteten ved PCOS.

For å oppnå dette målet planlegger forskerne å rekruttere opptil 50 overvektige (dvs. kroppsmasseindeks >30 kg/m*m) kvinner med regelmessige menstruasjonssykluser og opptil 50 overvektige kvinner med uregelmessige menstruasjonssykluser og/eller PCOS. Eksklusjonskriterier vil inkludere alder <18 eller >35 år og bruk av hormonell prevensjon, fertilitetsterapi eller insulinsensibiliserende medisiner i de tre månedene før innmelding. Denne studien innebærer en måned med datainnsamling i løpet av et baseline-intervall (måned 1) og seks måneder med datainnsamling under et kommersielt vekttapsprogram (Nutrisystem® D; måned 2 til måned 7).

Deltakerne vil bli evaluert annenhver dag (i måned 1 og 7) eller to ganger per uke (i måned 2 til 6) ved transvaginal ultralyd og venepunktur. Ultralydbilder av eggstokkene vil bli vurdert for totalt antall og diameter av individuelle follikler. Serumprøver vil bli vurdert for follikkelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, østradiol og progesteron. Deltakerne vil også bli evaluert på opptil fire tidspunkter ved hjelp av flere metabolske og atferdsmessige tester. Tidspunkter av interesse vil inkludere: (1) Måned 1 (dvs. pre-intervensjon), (2) etter 5 % vekttap, (3) etter 10 % vekttap, og (4) måned 7 (dvs. etter intervensjon). Vurderinger og endepunkter av interesse vil omfatte: (1) fastende blodprøver (for å oppdage serum androgener og markører for metabolsk syndrom); (2) en oral glukosetoleransetest (for å karakterisere glukose- og insulindynamikk ved 0, 30, 60, 90 og 120 minutter etter glukoseinntak); (3) en fysisk undersøkelse (for å måle høyde, vekt, midje- og hofteomkrets, blodtrykk, hjertefrekvens og hirsutisme); (4) en dobbel røntgenabsorpsjonsskanning (for å kvantifisere totalt og regionalt fett og mager masse); og (5) et livskvalitetsspørreskjema (for å evaluere helserelatert livskvalitet).

For å evaluere ytterligere endringer i ovariemorfologi, reproduktive hormoner, metabolsk status og kroppssammensetning etter intervensjonen, vil deltakerne bli invitert til å returnere til forskningsenheten seks måneder etter at studien avsluttes. De nevnte prosedyrene (transvaginal ultralydskanning; fastende blodprøver; oral glukosetoleransetest; fysisk undersøkelse; dobbel røntgenabsorptiometriskanning; og livskvalitetsspørreskjema) vil bli gjentatt.