Evaluering af ovariemorfologi og -funktion hos overvægtige kvinder under vægttab

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en kompleks endokrin tilstand, der rammer en ud af ti kvinder i den fødedygtige alder på verdensplan. Det er karakteriseret ved en samling af tegn og symptomer, herunder: (1) oligo- eller anovulering, (2) hyperandrogenisme og (3) polycystisk ovariemorfologi. Fordi fedme forværrer tilstandens reproduktive og metaboliske egenskaber, anbefales livsstilsintervention rettet mod vægttab som førstelinjebehandling hos overvægtige/fede patienter. Mange undersøgelser har vist, at et beskedent vægttab (5-10%) kan forbedre symptomologien hos kvinder med PCOS. Alligevel er mekanismen, hvorved vægttab kan stimulere ægløsning eller genoprette menstruationscyklus, uklar.

Derfor er målet med denne undersøgelse at udforske virkningerne af vægttab på kropssammensætning, metabolisk status, reproduktive hormoner og ovariefollikeludvikling hos overvægtige kvinder med regelmæssig menstruationscyklus versus overvægtige kvinder med uregelmæssig menstruationscyklus og/eller PCOS. Forskerne mener, at et spisemønster med hypokalorisk og lavt glykæmisk indeks, baseret på ernæringsanbefalingerne fra USDA Dietary Guidelines for Americans og American Diabetes Association, vil reducere endokrine og metaboliske forstyrrelser og følgelig forbedre ægløsnings- og menstruationscykliciteten ved PCOS.

For at nå dette mål planlægger forskerne at rekruttere op til 50 overvægtige (dvs. body mass index >30 kg/m*m) kvinder med regelmæssig menstruationscyklus og op til 50 overvægtige kvinder med uregelmæssig menstruationscyklus og/eller PCOS. Eksklusionskriterier vil omfatte alder <18 eller >35 år og brug af hormonel prævention, fertilitetsterapi eller insulinsensibiliserende medicin i de tre måneder forud for tilmelding. Denne undersøgelse indebærer en måneds dataindsamling i løbet af et baseline-interval (måned 1) og seks måneders dataindsamling under et kommercielt vægttabsprogram (Nutrisystem® D; måned 2 til måned 7).

Deltagerne vil blive evalueret hver anden dag (i måned 1 og 7) eller to gange om ugen (i måned 2 til 6) ved transvaginal ultralyd og venepunktur. Ultralydsbilleder af æggestokkene vil blive vurderet for det samlede antal og diameteren af ​​individuelle follikler. Serumprøver vil blive vurderet for follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, østradiol og progesteron. Deltagerne vil også blive evalueret på op til fire tidspunkter ved hjælp af flere metaboliske og adfærdsmæssige tests. Tidspunkter af interesse vil omfatte: (1) Måned 1 (dvs. præ-intervention), (2) efter 5 % vægttab, (3) efter 10 % vægttab og (4) 7. måned (dvs. efter indgreb). Vurderinger og endepunkter af interesse vil omfatte: (1) fastende blodprøver (for at påvise serum androgener og markører for metabolisk syndrom); (2) en oral glukosetolerancetest (for at karakterisere glukose- og insulindynamikken 0, 30, 60, 90 og 120 minutter efter glukoseindtagelse); (3) en fysisk undersøgelse (for at måle højde, vægt, talje- og hofteomkreds, blodtryk, hjertefrekvens og hirsutisme-score); (4) en dobbelt røntgenabsorptiometriscanning (for at kvantificere totalt og regionalt fedt og mager masse); og (5) et livskvalitetsspørgeskema (for at evaluere sundhedsrelateret livskvalitet).

For at evaluere yderligere ændringer i ovariemorfologi, reproduktive hormoner, metabolisk status og kropssammensætning efter interventionen, vil deltagerne blive inviteret til at vende tilbage til forskningsenheden seks måneder efter undersøgelsens afslutning. De førnævnte procedurer (transvaginal ultralydsskanning; fastende blodprøver; oral glukosetolerancetest; fysisk undersøgelse; dobbelt røntgenabsorptiometriskanning; og livskvalitetsspørgeskema) vil blive gentaget.