Munasarjojen morfologian ja toiminnan arviointi ylipainoisilla naisilla painonpudotuksen aikana

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) on monimutkainen endokriininen sairaus, joka vaikuttaa joka kymmenes lisääntymisiässä oleva nainen maailmanlaajuisesti. Sille on tunnusomaista joukko merkkejä ja oireita, mukaan lukien: (1) oligo- tai anovulaatio, (2) hyperandrogenismi ja (3) munasarjojen monirakkulamorfologia. Koska liikalihavuus pahentaa tilan lisääntymis- ja aineenvaihduntaominaisuuksia, painonpudotukseen tähtäävää elämäntapainterventiota suositellaan ensisijaisena hoitona ylipainoisille/lihaville potilaille. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että vaatimaton painonpudotus (5-10 %) voi parantaa PCOS-potilaiden oireita. Kuitenkin mekanismi, jolla painonpudotus voi stimuloida ovulaatiota tai palauttaa kuukautiskierron, on edelleen epäselvä.

Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia painonpudotuksen vaikutuksia kehon koostumukseen, aineenvaihduntaan, lisääntymishormoneihin ja munasarjojen follikkelien kehitykseen lihavilla naisilla, joilla on säännöllinen kuukautiskierto, verrattuna lihaviin naisiin, joilla on epäsäännöllinen kuukautiskierto ja/tai PCOS. Tutkijat uskovat, että hypokalorinen ja matalan glykeemisen indeksin syöminen, joka perustuu USDA:n ravitsemussuosituksiin amerikkalaisille ja American Diabetes Associationille, vähentää endokriinisiä ja aineenvaihduntahäiriöitä ja parantaa siten ovulaation ja kuukautisten syklisyyttä PCOS:ssä.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat aikovat värvätä jopa 50 lihavaa (ts. painoindeksi > 30 kg/m*m) naiset, joilla on säännölliset kuukautiskierrot ja jopa 50 lihavia naisia, joilla on epäsäännölliset kuukautiskierrot ja/tai PCOS. Poissulkemiskriteereitä ovat alle 18- tai >35-vuotiaat ja hormonaalisen ehkäisyn, hedelmällisyyshoidon tai insuliiniherkistävän lääkkeen käyttö kolmen kuukauden aikana ennen ilmoittautumista. Tämä tutkimus sisältää yhden kuukauden tiedonkeruun perusajanjakson aikana (kuukausi 1) ja kuuden kuukauden tiedonkeruun kaupallisen painonpudotusohjelman aikana (Nutrisystem® D; kuukausi 2 - kuukausi 7).

Osallistujat arvioidaan joka toinen päivä (kuukausina 1 ja 7) tai kahdesti viikossa (kuukausina 2 - 6) transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella ja laskimopunktiolla. Munasarjojen ultraäänikuvissa arvioidaan yksittäisten follikkelien kokonaismäärä ja halkaisija. Seeruminäytteistä arvioidaan follikkelia stimuloiva hormoni, luteinisoiva hormoni, estradioli ja progesteroni. Osallistujia arvioidaan myös enintään neljässä ajankohdassa käyttämällä useita aineenvaihdunta- ja käyttäytymistestejä. Kiinnostavia paikkoja ovat: (1) Kuukausi 1 (ts. ennen interventiota), (2) 5 % painonpudotuksen jälkeen, (3) 10 % painonpudotuksen jälkeen ja (4) 7. kuukausi (ts. intervention jälkeinen). Arviointeja ja kiinnostavia päätepisteitä ovat: (1) paastoveritestit (seerumin androgeenien ja metabolisen oireyhtymän merkkiaineiden havaitsemiseksi); (2) oraalinen glukoositoleranssitesti (glukoosin ja insuliinin dynamiikan karakterisoimiseksi 0, 30, 60, 90 ja 120 minuuttia glukoosin nauttimisen jälkeen); (3) fyysinen tutkimus (pituuden, painon, vyötärön ja lantion ympärysmitan, verenpaineen, sykkeen ja hirsutismipisteiden mittaamiseksi); (4) kaksoisröntgenabsorptiometrinen skannaus (kokonais- ja alueellisen rasva- ja vähärasvaisen massan määrittämiseksi); ja (5) elämänlaatukysely (terveyteen liittyvän elämänlaadun arvioimiseksi).

Arvioidakseen lisämuutoksia munasarjojen morfologiassa, lisääntymishormoneissa, aineenvaihdunnassa ja kehon koostumuksessa toimenpiteen jälkeen osallistujat kutsutaan palaamaan tutkimusyksikköön kuuden kuukauden kuluttua tutkimuksen päättymisestä. Edellä mainitut toimenpiteet (transvaginaalinen ultraäänitutkimus; paastoverikokeet; suun glukoositoleranssitesti; fyysinen tarkastus; kaksoisröntgenabsorptiometrinen skannaus ja elämänlaatukysely) toistetaan.