Évaluation de la morphologie et de la fonction ovarienne chez les femmes en surpoids pendant la perte de poids

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection endocrinienne complexe qui touche une femme sur dix en âge de procréer dans le monde. Elle se caractérise par un ensemble de signes et de symptômes, notamment : (1) oligo- ou anovulation, (2) hyperandrogénie et (3) morphologie ovarienne polykystique. Étant donné que l'obésité aggrave les caractéristiques reproductives et métaboliques de la maladie, une intervention sur le mode de vie visant à perdre du poids est recommandée comme traitement de première ligne chez les patients en surpoids / obèses. De nombreuses études ont montré qu'une perte de poids modeste (5 à 10 %) peut améliorer la symptomatologie chez les femmes atteintes du SOPK. Pourtant, le mécanisme par lequel la perte de poids pourrait stimuler l'ovulation ou restaurer la cyclicité menstruelle reste incertain.

Par conséquent, le but de cette étude est d'explorer les effets de la perte de poids sur la composition corporelle, l'état métabolique, les hormones reproductives et le développement des follicules ovariens chez les femmes obèses ayant des cycles menstruels réguliers par rapport aux femmes obèses ayant des cycles menstruels irréguliers et/ou le SOPK. Les chercheurs pensent qu'un régime alimentaire hypocalorique et à faible indice glycémique, basé sur les recommandations nutritionnelles des directives diététiques de l'USDA pour les Américains et de l'American Diabetes Association, réduira les perturbations endocriniennes et métaboliques et améliorera par conséquent la cyclicité ovulatoire et menstruelle dans le SOPK.

Pour atteindre cet objectif, les chercheurs prévoient de recruter jusqu'à 50 personnes obèses (c'est-à-dire indice de masse corporelle > 30 kg/m*m) femmes ayant des cycles menstruels réguliers et jusqu'à 50 femmes obèses ayant des cycles menstruels irréguliers et/ou SOPK. Les critères d'exclusion incluront les âges <18 ou> 35 ans et l'utilisation d'une contraception hormonale, d'une thérapie de fertilité ou de médicaments sensibilisant à l'insuline dans les trois mois précédant l'inscription. Cette étude implique un mois de collecte de données pendant un intervalle de référence (mois 1) et six mois de collecte de données au cours d'un programme commercial de perte de poids (Nutrisystem® D ; mois 2 à mois 7).

Les participants seront évalués tous les deux jours (dans les mois 1 et 7) ou deux fois par semaine (dans les mois 2 à 6) par échographie transvaginale et ponction veineuse. Les images échographiques des ovaires seront évaluées pour le nombre total et le diamètre des follicules individuels. Des échantillons de sérum seront évalués pour l'hormone folliculo-stimulante, l'hormone lutéinisante, l'estradiol et la progestérone. Les participants seront également évalués jusqu'à quatre points dans le temps à l'aide de plusieurs tests métaboliques et comportementaux. Les points temporels d'intérêt comprendront : (1) Mois 1 (c.-à-d. avant l'intervention), (2) après une perte de poids de 5 %, (3) après une perte de poids de 10 % et (4) au mois 7 (c.-à-d. post-intervention). Les évaluations et les paramètres d'intérêt comprendront : (1) des tests sanguins à jeun (pour détecter les androgènes sériques et les marqueurs du syndrome métabolique) ; (2) un test oral de tolérance au glucose (pour caractériser la dynamique du glucose et de l'insuline à 0, 30, 60, 90 et 120 minutes après l'ingestion de glucose); (3) un examen physique (pour mesurer la taille, le poids, la circonférence de la taille et des hanches, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et le score d'hirsutisme); (4) une double analyse d'absorptiométrie à rayons X (pour quantifier la masse grasse et maigre totale et régionale); et (5) un questionnaire sur la qualité de vie (pour évaluer la qualité de vie liée à la santé).

Pour évaluer d'autres changements dans la morphologie ovarienne, les hormones de reproduction, l'état métabolique et la composition corporelle après l'intervention, les participants seront invités à retourner à l'unité de recherche six mois après la fin de l'étude. Les procédures susmentionnées (échographie transvaginale ; tests sanguins à jeun ; test oral de tolérance au glucose ; examen physique ; double échographie d'absorptiométrie à rayons X ; et questionnaire de qualité de vie) seront répétées.