Bewertung der Morphologie und Funktion der Eierstöcke bei übergewichtigen Frauen während der Gewichtsabnahme

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine komplexe endokrine Erkrankung, die weltweit eine von zehn Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Sie ist durch eine Reihe von Anzeichen und Symptomen gekennzeichnet, darunter: (1) Oligo- oder Anovulation, (2) Hyperandrogenismus und (3) polyzystische Ovarialmorphologie. Da Adipositas die reproduktiven und metabolischen Eigenschaften der Erkrankung verschlechtert, wird eine Lebensstilintervention mit dem Ziel der Gewichtsabnahme als Erstlinientherapie bei übergewichtigen / adipösen Patienten empfohlen. Viele Studien haben gezeigt, dass eine moderate Gewichtsabnahme (5-10 %) die Symptomatik bei Frauen mit PCOS verbessern kann. Der Mechanismus, durch den Gewichtsverlust den Eisprung stimulieren oder den Menstruationszyklus wiederherstellen könnte, bleibt jedoch unklar.

Daher ist das Ziel dieser Studie, die Auswirkungen der Gewichtsabnahme auf die Körperzusammensetzung, den Stoffwechselstatus, die Fortpflanzungshormone und die Entwicklung der Ovarialfollikel bei adipösen Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen im Vergleich zu adipösen Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen und/oder PCOS zu untersuchen. Die Forscher glauben, dass ein kalorienarmes und niedrig-glykämisches Ernährungsmuster, basierend auf den Ernährungsempfehlungen der USDA Dietary Guidelines for Americans und der American Diabetes Association, endokrine und metabolische Störungen reduzieren und folglich den Ovulations- und Menstruationszyklus bei PCOS verbessern wird.

Um dieses Ziel zu erreichen, planen die Forscher, bis zu 50 fettleibige (d.h. Body-Mass-Index >30 kg/m*m) Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen und bis zu 50 fettleibige Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen und/oder PCOS. Zu den Ausschlusskriterien gehören ein Alter von <18 oder >35 Jahren und die Anwendung von hormoneller Empfängnisverhütung, Fruchtbarkeitstherapie oder insulinsensibilisierenden Medikamenten in den drei Monaten vor der Einschreibung. Diese Studie umfasst einen Monat Datenerhebung während eines Baseline-Intervalls (Monat 1) und sechs Monate Datenerhebung während eines kommerziellen Gewichtsabnahmeprogramms (Nutrisystem® D; Monat 2 bis Monat 7).

Die Teilnehmer werden jeden zweiten Tag (in den Monaten 1 und 7) oder zweimal pro Woche (in den Monaten 2 bis 6) durch transvaginale Ultraschalluntersuchung und Venenpunktion untersucht. Ultraschallbilder der Eierstöcke werden für die Gesamtzahl und den Durchmesser der einzelnen Follikel beurteilt. Serumproben werden auf follikelstimulierendes Hormon, luteinisierendes Hormon, Östradiol und Progesteron untersucht. Die Teilnehmer werden außerdem zu bis zu vier Zeitpunkten anhand mehrerer Stoffwechsel- und Verhaltenstests bewertet. Zu den interessierenden Zeitpunkten gehören: (1) Monat 1 (d. h. vor der Intervention), (2) nach 5 % Gewichtsverlust, (3) nach 10 % Gewichtsverlust und (4) Monat 7 (d. h. nach dem Eingriff). Zu den interessierenden Bewertungen und Endpunkten gehören: (1) Nüchternbluttests (um Serumandrogene und Marker des metabolischen Syndroms nachzuweisen); (2) ein oraler Glukosetoleranztest (um die Glukose- und Insulindynamik 0, 30, 60, 90 und 120 Minuten nach der Glukoseinnahme zu charakterisieren); (3) eine körperliche Untersuchung (zur Messung von Größe, Gewicht, Taillen- und Hüftumfang, Blutdruck, Herzfrequenz und Hirsutismus-Score); (4) ein doppelter Röntgen-Absorptiometrie-Scan (zur Quantifizierung der gesamten und regionalen Fett- und Magermasse); und (5) ein Fragebogen zur Lebensqualität (zur Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität).

Um weitere Veränderungen der Ovarialmorphologie, der Fortpflanzungshormone, des Stoffwechselstatus und der Körperzusammensetzung nach dem Eingriff zu bewerten, werden die Teilnehmerinnen sechs Monate nach Studienende zur Rückkehr in die Forschungseinheit eingeladen. Die oben genannten Verfahren (transvaginale Ultraschalluntersuchung; Nüchternblutuntersuchungen; oraler Glukosetoleranztest; körperliche Untersuchung; duale Röntgen-Absorptiometrie-Untersuchung; und Fragebogen zur Lebensqualität) werden wiederholt.