Evaluación de la morfología y función ovárica en mujeres con sobrepeso durante la pérdida de peso

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección endocrina compleja que afecta a una de cada diez mujeres en edad reproductiva en todo el mundo. Se caracteriza por una serie de signos y síntomas, que incluyen: (1) oligoovulación o anovulación, (2) hiperandrogenismo y (3) morfología de ovario poliquístico. Debido a que la obesidad empeora las características reproductivas y metabólicas de la afección, se recomienda una intervención en el estilo de vida dirigida a la pérdida de peso como terapia de primera línea en pacientes con sobrepeso/obesidad. Muchos estudios han demostrado que una pérdida de peso modesta (5-10 %) puede mejorar la sintomatología en mujeres con SOP. Sin embargo, el mecanismo por el cual la pérdida de peso podría estimular la ovulación o restaurar el ciclo menstrual sigue sin estar claro.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es explorar los efectos de la pérdida de peso sobre la composición corporal, el estado metabólico, las hormonas reproductivas y el desarrollo de folículos ováricos en mujeres obesas con ciclos menstruales regulares versus mujeres obesas con ciclos menstruales irregulares y/o SOP. Los investigadores creen que un patrón de alimentación hipocalórico y de bajo índice glucémico, basado en las recomendaciones nutricionales de las Pautas dietéticas para estadounidenses del USDA y la Asociación Estadounidense de Diabetes, reducirá los trastornos endocrinos y metabólicos y, en consecuencia, mejorará la ovulación y el ciclo menstrual en el SOP.

Para lograr este objetivo, los investigadores planean reclutar hasta 50 obesos (es decir, índice de masa corporal >30 kg/m*m) mujeres con ciclos menstruales regulares y hasta 50 mujeres obesas con ciclos menstruales irregulares y/o SOP. Los criterios de exclusión incluirán edades <18 o >35 años y el uso de anticonceptivos hormonales, terapia de fertilidad o medicamentos sensibilizantes a la insulina en los tres meses anteriores a la inscripción. Este estudio implica un mes de recopilación de datos durante un intervalo de referencia (Mes 1) y seis meses de recopilación de datos durante un programa comercial de pérdida de peso (Nutrisystem® D; Mes 2 a Mes 7).

Las participantes serán evaluadas cada dos días (en los Meses 1 y 7) o dos veces por semana (en los Meses 2 a 6) mediante ultrasonografía transvaginal y venopunción. Se evaluarán las imágenes de ultrasonido de los ovarios para determinar el número total y el diámetro de los folículos individuales. Las muestras de suero se evaluarán para la hormona estimulante del folículo, la hormona luteinizante, el estradiol y la progesterona. Los participantes también serán evaluados hasta en cuatro puntos de tiempo utilizando múltiples pruebas metabólicas y de comportamiento. Los puntos temporales de interés incluirán: (1) Mes 1 (es decir, antes de la intervención), (2) después de una pérdida de peso del 5 %, (3) después de una pérdida de peso del 10 % y (4) Mes 7 (es decir, post-intervención). Las evaluaciones y criterios de valoración de interés incluirán: (1) análisis de sangre en ayunas (para detectar andrógenos séricos y marcadores del síndrome metabólico); (2) una prueba de tolerancia oral a la glucosa (para caracterizar la dinámica de la glucosa y la insulina a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos después de la ingestión de glucosa); (3) un examen físico (para medir la altura, el peso, la circunferencia de la cintura y las caderas, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la puntuación de hirsutismo); (4) una exploración de absorciometría dual de rayos X (para cuantificar la masa grasa y magra total y regional); y (5) un cuestionario de calidad de vida (para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud).

Para evaluar más cambios en la morfología ovárica, las hormonas reproductivas, el estado metabólico y la composición corporal después de la intervención, se invitará a los participantes a regresar a la unidad de investigación seis meses después de que finalice el estudio. Se repetirán los procedimientos mencionados (ecografía transvaginal, análisis de sangre en ayunas, prueba de tolerancia oral a la glucosa, exploración física, absorciometría dual de rayos X y cuestionario de calidad de vida).